ЖКБ – распространенная, но далеко не единственная патология желчного пузыря. Не менее часто диагностируется хронический некалькулезный холецистит (в просторечье — бескаменный), в МКБ-10 заболевание обозначено кодом К.81. По статистике здравоохранения, эта проблема наблюдается у 0,007% взрослого населения земли. Основные участники группы риска – представители малоподвижных профессий, люди страдающие ожирением, 65-70% пациентов — женщины среднего возраста.
Хроническим некалькулезным холециститом называют продолжительный процесс воспаления желчного пузыря (более полугода), совмещенный с моторно-тоническими дисфункциями желчевыводящих путей, патологическими трансформациями свойств и состава желчи.
Причины развития заболевания
Этиологический фактор №1 – бактериальная инфекция, источниками которой являются вирусные гепатиты, заболевания ротовой полости, носоглотки, мочеполовой системы. В числе частых возбудителей можно выделить: Escherichia coli, стафилококки, стрептококки, энтерококки. Реже – протей, клостридии, дрожжевые грибки.
Следующая вероятная причина – паразитарная инвазия. Например, описторхоз поражает желчный пузырь и печеночную ткань, провоцирует внутрипеченочный холестаз и реактивное воспаление. В меньшей степени и значительно реже патология вызвана аскаридозом. Медики допускают развитие некалькулезного холецистита на фоне лямблиоза.
Другие нюансы связаны с заболеваниями и патологическими состояниями, в числе которых:
- аллергия;
- воспаления пищеварительных органов (особенно холедоходуоденопанкреатической зоны);
- дуоденобилиарный рефлюкс;
- перенесенный в прошлом острый холецистит.
Не являются непосредственными причинами, но относятся к группе предрасполагающих факторов:
- холестаз;
- дисбиоз кишечника;
- обменные нарушения;
- отягощенная наследственность;
- сниженный иммунитет;
- рефлекторное влияние со стороны органов ЖКТ.
Хронический бескаменный холецистит: симптомы
Клиническая картина в каждом конкретном случае зависит от наличия / отсутствия сопутствующих заболеваний.
На основе жалоб пациентов, выделяют шесть типовых симптомов хронического некалькулезного холецистита, которые перечислены ниже в порядке частотности возникновения.
- Боль соматическая или приступообразная, чаще локализирующаяся в правом подреберье, изредка – в эпигастральной области. Иррадиирует по восходящей траектории. На фоне алиментарной несдержанности, злоупотребления алкоголем, физических нагрузок, стрессов интенсивность ощущений усиливается. Некоторые пациенты жалуются на постоянное чувство тяжести в правом подреберье.
- Диспептические проявления, усиливающиеся в фазе декомпенсации. В 50% случаев пациенты жалуются на рвоту. Не исключаются также: тошнота, горечь во рту, отрыжка. При сопутствующих патологиях желудка и кишечника возникают: понос, изжога, вздутие живота, ухудшается аппетит.
- Невротический синдром: ухудшение настроения (вплоть до развития депрессии), общая слабость, необоснованная раздражительность.
- Зуд кожных покровов. Не исключается желтушность.
- Кардиалгии.
- Озноб и повышение температуры тела (до фебрильной отметки).
Как диагностируют хронический некалькулезный холецистит
Типовая программа включает и лабораторные, и инструментальные исследования.
Необходимые анализы крови:
- общеклинический;
- биохимический;
- иммунологический.
Дополнительно проводят копрограмму, изучение физических свойств и состава мочи, желчи.
В числе инструментальных методов наиболее доступным и необременительным для пациентов является УЗИ. Объекты исследования: желчный пузырь, почки, печень, при необходимости – поджелудочная железа.
Эхопризнаки хронического некалькулезного холецистита:
- уплотнение + утолщение (≥ 2-3 мм) стенки желчного пузыря;
- отклонение от нормы в размерах, неравномерность, расплывчатость контуров;
- малоподвижность / статичность органа при дыхании;
- видимый осадок, неоднородность содержимого;
- болезненные ощущения при легком нажатии датчиком;
- деформированная форма (перегибы, перетяжки);
- сниженная растяжимость пузыря;
- инфильтрация прилегающих печеночных тканей.
По показаниям назначают: ЭКГ, фиброгастроскопию, многофракционное дуоденальное зондирование.
При комплексном квалифицированном и своевременном лечении бескаменного холецистита прогноз наступления ремиссии положительный.
Читайте также: Диета № 5 при хроническом холецистите: основные требования к питанию, меню
Некалькулезный холецистит может быть толчком к образованию и камней в желчном пузыре. А это куда как опасней!