Хронический некалькулезный холецистит: симптомы, причины, диагностика

ЖКБ – распространенная, но далеко не единственная патология желчного пузыря. Не менее часто диагностируется хронический некалькулезный холецистит (в просторечье – бескаменный), в МКБ-10 заболевание обозначено кодом К.81. По статистике здравоохранения, эта проблема наблюдается у 0,007% взрослого населения земли. Основные участники группы риска – представители малоподвижных профессий, люди страдающие ожирением, 65-70% пациентов – женщины среднего возраста.

Хроническим некалькулезным холециститом называют продолжительный процесс воспаления желчного пузыря (более полугода), совмещенный с моторно-тоническими дисфункциями желчевыводящих путей, патологическими трансформациями свойств и состава желчи.

Причины развития заболевания

Этиологический фактор №1 – бактериальная инфекция, источниками которой являются вирусные гепатиты, заболевания ротовой полости, носоглотки, мочеполовой системы. В числе частых возбудителей можно выделить: Escherichia coli, стафилококки, стрептококки, энтерококки. Реже – протей, клостридии, дрожжевые грибки.

Следующая вероятная причина – паразитарная инвазия. Например, описторхоз поражает желчный пузырь и печеночную ткань, провоцирует внутрипеченочный холестаз и реактивное воспаление. В меньшей степени и значительно реже патология вызвана аскаридозом. Медики допускают развитие некалькулезного холецистита на фоне лямблиоза.

Другие нюансы связаны с заболеваниями и патологическими состояниями, в числе которых:

• аллергия;
• воспаления пищеварительных органов (особенно холедоходуоденопанкреатической зоны);
• дуоденобилиарный рефлюкс;
• перенесенный в прошлом острый холецистит.

Не являются непосредственными причинами, но относятся к группе предрасполагающих факторов:

• холестаз;
• дисбиоз кишечника;
• обменные нарушения;
• отягощенная наследственность;
• сниженный иммунитет;
• рефлекторное влияние со стороны органов ЖКТ.

Хронический бескаменный холецистит: симптомы

Клиническая картина в каждом конкретном случае зависит от наличия / отсутствия сопутствующих заболеваний.

На основе жалоб пациентов, выделяют шесть типовых симптомов хронического некалькулезного холецистита, которые перечислены ниже в порядке частотности возникновения.

1. Боль соматическая или приступообразная, чаще локализирующаяся в правом подреберье, изредка – в эпигастральной области. Иррадиирует по восходящей траектории. На фоне алиментарной несдержанности, злоупотребления алкоголем, физических нагрузок, стрессов интенсивность ощущений усиливается. Некоторые пациенты жалуются на постоянное чувство тяжести в правом подреберье.
2. Диспептические проявления, усиливающиеся в фазе декомпенсации. В 50% случаев пациенты жалуются на рвоту. Не исключаются также: тошнота, горечь во рту, отрыжка. При сопутствующих патологиях желудка и кишечника возникают: понос, изжога, вздутие живота, ухудшается аппетит.
3. Невротический синдром: ухудшение настроения (вплоть до развития депрессии), общая слабость, необоснованная раздражительность.
4. Зуд кожных покровов. Не исключается желтушность.
5. Кардиалгии.
6. Озноб и повышение температуры тела (до фебрильной отметки).

Нюансы диагностики хронического некалькулезного холецистита

Типовая программа включает и лабораторные, и инструментальные исследования.

Необходимые анализы крови:

• общеклинический;
• биохимический;
• иммунологический.

Дополнительно проводят копрограмму, изучение физических свойств и состава мочи, желчи.

В числе инструментальных методов наиболее доступным и необременительным для пациентов является УЗИ. Объекты исследования: желчный пузырь, почки, печень, при необходимости – поджелудочная железа.

Эхопризнаки хронического некалькулезного холецистита:

• уплотнение + утолщение (≥ 2-3 мм) стенки желчного пузыря;
• отклонение от нормы в размерах, неравномерность, расплывчатость контуров;
• малоподвижность / статичность органа при дыхании;
• видимый осадок, неоднородность содержимого;
• болезненные ощущения при легком нажатии датчиком;
• деформированная форма (перегибы, перетяжки);
• сниженная растяжимость пузыря;
• инфильтрация прилегающих печеночных тканей.

По показаниям назначают: ЭКГ, фиброгастроскопию, многофракционное дуоденальное зондирование.

При комплексном квалифицированном и своевременном лечении бескаменного холецистита прогноз наступления ремиссии положительный.

Читайте также: Диета № 5 при хроническом холецистите: основные требования к питанию, меню