Бактериальный холангит – это воспаление билиарных протоков, которое обусловлено ретроградным развитием инфекции, осложненным наличием конкрементов. Причиной заболевания чаще всего является патогенная микрофлора, попавшая в организм в результате хирургического и/или эндоскопического вмешательства. Возбудители: Escherichia coli, Enterococcus, Proteus vulgaris, Klebsiellaspp., Serratiespp.
Кроме того, другие формы холангита могут быть спровоцированы:
- врожденными деформациями билиарных протоков;
- паразитарными инвазиями;
- холедохолитиазом;
- опухолями и постоперационными стриктурами.
Болезнь имеет две фазы: обострение и ремиссию.
Симптомы бактериального холангита
Наиболее характерным проявлением считается классическая Триада Шарко (боль, желтуха, лихорадка). А теперь немного подробнее по каждому пункту.
Болевые ощущения локализованы в эпигастральной области. Чаще пациенты описывают их как интенсивные или коликообразные. В редких случаях – терпимый дискомфорт.
Патология обычно сопровождается повышением температуры тела до 39° и выше, которому сопутствуют головные боли, озноб. Лихорадка может принимать и субфебрильные значения.
Во время осмотра обнаруживается некоторое увеличение печени, боли в правом боку.
Практически всегда выявляется лейкоцитоз, повышение показателей СОЕ до 30 мм/ч и выше.
Диагностика бактериального холангита
Используются как лабораторные, так и инструментальные исследования.
В первом случае основная роль отводится анализам крови. Проверяются следующие показатели:
- амилаза;
- АЛТ, AST;
- белок (общий + фракции);
- бета-липопротеиды;
- билирубин;
- ЛФ, ГГТП;
- группа и резус-фактор крови.
Дополнительно пациенты сдают копрограмму и общий анализ мочи.
В число основных инструментальных методов диагностики бактериального холангита медики включают:
- УЗИ брюшной полости;
- ФГДС;
- ЭКГ.
По показаниям назначают рентгенологическое обследование, КТ, фиброколоноскопию.
Отдельно отметим ЭРХПГ, которая может использоваться с целью как диагностической, так и лечебной.
Лечение бактериального холангита
Цель – ликвидация желчного застоя + уничтожение инфекционных агентов.
Основа – антибиотикотерапия с использованием цефлоспаринов 3-го поколения. Вариации:
- Цефобид в/м по 2-4 г х 2 р./сутки.
- Ципрофлоксацин таблетированный по 500 мг х 2 р./сутки.
Параллельно проводится дезинтоксикация организма.
При подозрении на обструкцию милиарного тракта назначается папилосфинктеротомию.
Опубликовано в рубрике