Холангит бактериальный: симптомы, диагностика, лечение

Бактериальный холангит – это воспаление билиарных протоков, которое обусловлено ретроградным развитием инфекции, осложненным наличием конкрементов. Причиной заболевания чаще всего является патогенная микрофлора, попавшая в организм в результате хирургического и/или эндоскопического вмешательства. Возбудители: Escherichia coli, Enterococcus, Proteus vulgaris, Klebsiellaspp., Serratiespp.

Кроме того, другие формы холангита могут быть спровоцированы:

• врожденными деформациями билиарных протоков;
• паразитарными инвазиями;
• холедохолитиазом;
• опухолями и постоперационными стриктурами.

Болезнь имеет две фазы: обострение и ремиссию.

Симптомы бактериального холангита

Наиболее характерным проявлением считается классическая Триада Шарко (боль, желтуха, лихорадка). А теперь немного подробнее по каждому пункту.

Болевые ощущения локализованы в эпигастральной области. Чаще пациенты описывают их как интенсивные или коликообразные. В редких случаях – терпимый дискомфорт.

Патология обычно сопровождается повышением температуры тела до 39° и выше, которому сопутствуют головные боли, озноб. Лихорадка может принимать и субфебрильные значения.

Во время осмотра обнаруживается некоторое увеличение печени, боли в правом боку.

Практически всегда выявляется лейкоцитоз, повышение показателей СОЕ до 30 мм/ч и выше.

Диагностика бактериального холангита

Используются как лабораторные, так и инструментальные исследования.

В первом случае основная роль отводится анализам крови. Проверяются следующие показатели:

• амилаза;
• АЛТ, AST;
• белок (общий + фракции);
• бета-липопротеиды;
• билирубин;
• ЛФ, ГГТП;
• группа и резус-фактор крови.

Дополнительно пациенты сдают копрограмму и общий анализ мочи.

В число основных инструментальных методов диагностики бактериального холангита медики включают:

• УЗИ брюшной полости;
• ФГДС;
• ЭКГ.

По показаниям назначают рентгенологическое обследование, КТ, фиброколоноскопию.

Отдельно отметим ЭРХПГ, которая может использоваться с целью как диагностической, так и лечебной.

Лечение бактериального холангита

Цель – ликвидация желчного застоя + уничтожение инфекционных агентов.

Основа – антибиотикотерапия с использованием цефлоспаринов 3-го поколения. Вариации:

• Цефобид в/м по 2-4 г х 2 р./сутки.
• Ципрофлоксацин таблетированный по 500 мг х 2 р./сутки.

Параллельно проводится дезинтоксикация организма.

При подозрении на обструкцию милиарного тракта назначается папилосфинктеротомию.