Холангит бактериальный: симптомы, диагностика, лечение

Бактериальный холангит – это воспаление билиарных протоков, которое обусловлено ретроградным развитием инфекции, осложненным наличием конкрементов. Причиной заболевания чаще всего является патогенная микрофлора, попавшая в организм в результате хирургического и/или эндоскопического вмешательства. Возбудители: Escherichia coli, Enterococcus, Proteus vulgaris, Klebsiellaspp., Serratiespp.

Кроме того, другие формы холангита могут быть спровоцированы:

• врожденными деформациями билиарных протоков;
• паразитарными инвазиями;
• холедохолитиазом;
• опухолями и постоперационными стриктурами.

Болезнь протекает в двух фазах: обострение и ремиссия.

Симптомы бактериального холангита

Наиболее характерным проявлением патологии медики считают классическую Триаду Шарко. Составляющие: боль, желтуха, лихорадка. А теперь немного подробнее по каждому пункту.

Болевые ощущения при холангите бактериальном локализованы в эпигастральной области. Чаще пациенты описывают их как интенсивные или коликообразные. В редких случаях – терпимый дискомфорт.

Патология обычно сопровождается повышением температуры тела до 39° и выше, которому сопутствуют головные боли, озноб. Лихорадка может принимать и субфебрильные значения (до 37,5).

Во время осмотра обнаруживается некоторое увеличение печени, боли в правом боку.

При сдаче анализов практически всегда выявляют лейкоцитоз, повышение показателей СОЕ до 30 мм/ч и выше.

Диагностика бактериального холангита

Используются как лабораторные, так и инструментальные исследования.

В первом случае основную роль отводят анализам крови. Проверяют следующие показатели:

• амилаза;
• АЛТ, AST;
• белок (общий + фракции);
• бета-липопротеиды;
• билирубин;
• ЛФ, ГГТП;
• группа и резус-фактор крови.

Дополнительно пациенты сдают копрограмму и общий анализ мочи.

В число основных инструментальных методов диагностики бактериального холангита медики включают:

• УЗИ брюшной полости;
• ФГДС;
• ЭКГ.

По показаниям пациентам назначают рентгенологическое обследование, КТ, фиброколоноскопию.

Отдельно отметим ЭРХПГ, которую могут использовать с целью как диагностической, так и лечебной.

Лечение бактериального холангита

Цель – ликвидация желчного застоя + уничтожение инфекционных агентов.

Основные мероприятия – антибиотикотерапия с использованием цефлоспаринов 3-го поколения. Варианты подходящих препаратов:

• Цефобид в/м по 2-4 г х 2 р./сутки.
• Ципрофлоксацин таблетированный по 500 мг х 2 р./сутки.

Параллельно проводят дезинтоксикацию организма.

При подозрении на обструкцию милиарного тракта пациентам с бактериальным холангитом назначают папилосфинктеротомию.