Язвенная болезнь желудка или ДПК является не только одной из самых распространенных патологий, но и состоянием, которое чревато опасными осложнениями. Не редки случаи, когда те, кто проигнорировал своевременную гастроэнтерологическую помощь, попадают прямиком на хирургический стол. Одна из причин подобного развития событий – перфорация (прободение) язвы.

По статистике, данное осложнение встречается ≈ у 5-20% больных.

Основные виды перфораций:

• типичная;
• локализованная в задней стенке нижнего отдела ДПК;
• прикрытая.

Потенциальная опасность прободения язвы присутствует у пациентов средней возрастной группы (19-45 лет), преимущественно мужчин. У пожилых людей осложнение возникает нечасто, но протекает в более тяжелой форме.

А теперь обратимся к более подробному описанию наиболее распространенной разновидности перфорации язвы – типичной.

Данное явление характеризуется тремя периодами.

1. Болевой шок – начальная стадия

Внешние проявления:

• испарина;
• пепельно-цианотичный цвет лица больного;
• рвота (однократная, возможна в отдельных случаях);
• холодные конечности.

Основные симптомы болевого шока при перфорации язвы:

• брадикардия;
• острая боль, возникающая за грудиной, которая постепенно распространяется по правому/левому боку. В итоге болит весь живот, ощущение усиливается при пальпации/поворотах/кашле. Больным становится немного легче в позе лежа на боку/спине с подогнутыми вперед коленями;
• рефлекторное «доскообразное» напряжение передней стенки брюшины;
• симптом Щеткина-Блюмберга (усиление болевых ощущений при пальпации определенной части брюшины).

2. Ложное благополучие – через 2-4 часа от момента прободения

Основной визуальный признак – сухие губы/язык. Боли утихают или исчезают вовсе, напряженность брюшной стенки уменьшается или сохраняется. Некоторые даже впадают в эйфорию, полагая, что беда прошла стороной.Но, увы, реальная ситуация по-прежнему опасна. У пациентов появляется метеоризм, тахикардия, артериальное давление понижено.

3. Перитонит, требующий скорейшей медицинской помощи

О тревожном состоянии пациента свидетельствуют:

• высокая температура тела;
• дыхание поверхностное сильно учащенное;
• заторможенность, иногда – обморочное состояние;
• заострившиеся черты лица;
• кожные покровы на ощупь влажные и липкие, на вид – землистого оттенка;
• тошнота, чувство жажды и сухость во рту, возможны икота и/или рвота;
• пульс слабый.

При пальпации ощущается резкое напряжение брюшной стенки, хотя болевые ощущения значительно ослабевают. О наличии пареза кишечника можно судить по вздутию живота, при котором перистальтические шумы резко ослабевают, а затем исчезают вовсе.