Язвенная болезнь желудка или ДПК является не только одной из самых распространенных патологий, но и состоянием, которое чревато опасными осложнениями. Не редки случаи, когда те, кто проигнорировал своевременную гастроэнтерологическую помощь, попадают прямиком на хирургический стол. Одна из причин подобного развития событий – перфорация язвы (прободение).
По статистике, данное осложнение встречается ≈ у 5-20% больных.
Основные виды перфораций:
- типичная;
- локализованная в задней стенке нижнего отдела ДПК;
- прикрытая.
Потенциальная опасность прободения язвы присутствует у пациентов средней возрастной группы (19-45 лет), преимущественно мужчин. У пожилых людей осложнение возникает нечасто, но протекает в более тяжелой форме.
А теперь обратимся к более подробному описанию наиболее распространенной разновидности перфорации язвы – типичной.
Данное явление характеризуется тремя периодами.
1. Перфорация язвы в начальной стадии – болевой шок
Внешние проявления:
- испарина;
- пепельно-цианотичный цвет лица больного;
- рвота (однократная, возможна в отдельных случаях);
- холодные конечности.
Основные симптомы болевого шока при перфорации язвы:
- брадикардия;
- острая боль, возникающая за грудиной, которая постепенно распространяется по правому/левому боку. В итоге болит весь живот, ощущение усиливается при пальпации/поворотах/кашле. Больным становится немного легче в позе лежа на боку/спине с подогнутыми вперед коленями;
- рефлекторное «доскообразное» напряжение передней стенки брюшины;
- симптом Щеткина-Блюмберга (усиление болевых ощущений при пальпации определенной части брюшины).
2. Ложное благополучие – через 2-4 часа от момента прободения
Основной визуальный признак – сухие губы/язык. Боли утихают или исчезают вовсе, напряженность брюшной стенки уменьшается или сохраняется. Некоторые даже впадают в эйфорию, полагая, что беда прошла стороной. Но, увы, реальная ситуация по-прежнему опасна. У пациентов появляется метеоризм, тахикардия, артериальное давление понижено.
3. Перфорация язвы желудка – перитонит
Состояние требует неотложной медицинской помощи!
Тревожные симптомы:
- высокая температура тела;
- дыхание поверхностное сильно учащенное;
- заторможенность, иногда – обморочное состояние;
- заострившиеся черты лица;
- кожные покровы на ощупь влажные и липкие, на вид – землистого оттенка;
- тошнота, чувство жажды и сухость во рту, возможны икота и/или рвота;
- пульс слабый.
При пальпации ощущается резкое напряжение брюшной стенки, хотя болевые ощущения значительно ослабевают. О наличии пареза кишечника можно судить по вздутию живота, при котором перистальтические шумы резко ослабевают, а затем исчезают вовсе.
В 30% случаев перфорация язвы влечет летальный исход. Данное состояние требует незамедлительной хирургической помощи.
Чтобы не допустить прободения, читайте: Лечение язвы желудка: схемы, препараты.
