Неалкогольная жировая болезнь печени (гепатоз): причины, симптомы, лечение

Печень не болит, но это не означает, что важнейший орган не подвержен патологическим изменениям. Цирроз, гепатит, ГЦК – сложные и, к счастью, относительно редкие гепатопатологии. Гораздо чаще диагноз – неалкогольная жировая болезнь печени. МКБ 10 обозначает заболевание К.76.0  – дегенерация печени, не классифицированная в других рубриках. Далее в тексте используем также термины гепатоз или НАЖБП. Распространенность заболевания в развитых странах статистики оценивают в 25-30%. Гендерное соотношение ≈ 40 : 20, иначе говоря, болячку диагностируют у каждого третьего взрослого мужчины и у одной из пяти женщин.

nealkogolnaya-zhirovaya-bolezn-pecheni

В медицинской практике НАЖБП еще называют жировой дистрофией/дегенерацией или гепатозом печени.

Течение заболевания возможно в одной из клинико-морфологические хронические форм:

  • стеатоза печени;
  • неалкогольного стеатогепатита (сокращенно НАСГ);
  • цирроза.

Помимо непосредственного вредного воздействия на печень, НАБЖП связана с сахарным диабетом 2-го типа, высокой опасностью развития атеросклеротических изменений и артериальной гипертензии.

Тяжелое последствие – гепатоцеллюлярная карцинома.

Причины развития заболевания

Главные звенья патогенеза: инсулинорезистентность и нарушение профиля гормонов, отвечающих за регуляцию жирового обмена.

Факторы риска проявления первого из вышеуказанных феноменов:

  • избыточное развитие жировой ткани;
  • наследственность;
  • переедание;
  • «сидячий» образ жизни.

Отдельно остановимся на типовых ошибках в диете. Развитию гепатоза способствует:

  • систематическое употребление высококалорийных блюд;
  • пристрастие к лакомствам, содержащим фруктозу и быстрые сахара;
  • «западный» тип питания.

Принципиальное отличие рассматриваемой патологии от алкогольной болезни печени заключается в том, что все больные не употребляют крепкие напитки. Точнее, мужчины в сутки выпивают не более 40 г чистого этанола, женщины – 20 г.

Среди людей, страдающих избыточным весом, НАЖБП выявляют ≈ в 60% случаев обращений, а у пациентов с патологическим ожирением и сахарным диабетом (по результатам последних исследований, как первого, так и второго типа) вероятность данного диагноза увеличивается до 95%.

Неалкогольная жировая болезнь печени: симптомы

На начальных стадиях НАЖБП часто является врачебной «находкой» при лабораторном / инструментальном обследовании. Увеличенный уровень печеночных ферментов и признаки стеатоза, выявленные на УЗИ, – повод для проведения тщательного обследования. Рекомендованы: эластография, фибротесты, пункция печени.

Клиническая картина патологии непосредственно зависит от ее формы и сопутствующих заболеваний.

У пациентов с сочетанным диагнозом НАЖБП + сахарный диабет на ранней стадии развития проблем с печенью наблюдают синдром обструктивного апноэ во время сна, головокружения, синкопе. Лабораторные подтверждения диагноза:

  • повышенный уровень билирубина;
  • тромбоцитопения;
  • гипоальбуминемия.

Пациенты, страдающие НАСГ и стеатозом печени, могут жаловаться на дискомфорт / ноющую боль в правом подреберье, необоснованную утомляемость. При этом указанные симптомы не имеют отчетливой связи с приемами пищи.

На стадии цирроза могут наблюдаться:

  • асцит;
  • желтуха (умеренная, без зуда);
  • нарушения сна;
  • отечность;
  • ощутимое при пальпации увеличение селезенки;
  • «печеночные знаки».

Неалкогольная жировая болезнь печени: рекомендации и лечение

Универсальной терапевтической методики не существует, но к числу обязательных рекомендаций относят некоторые немедикаментозные способы.

Рекомендация 1:  модификация образа жизни, усиление физических нагрузок.

Медики рекомендуют щадящую программу, включающую спортивную ходьбу и аэробные упражнения. Простейшие тренировки помогают снизить степень жировой инфильтрации печени, улучшить чувствительность к инсулину, корректировать ИМТ.

Рекомендация 2: похудение. Ориентир – снижение веса на 7-10% в течение года.

Этот вариант – значительный позитивный фактор независимо от пути достижения результата, будь то: гипокалорийная диета, спорт, бариатрическая хирургия или комбинация указанных методов.

Возьмите на заметку: Диета при жировом гепатозе печени: правила, разрешенные и запрещенные продукты, меню.

Стандарты по медикаментозному лечению НАБЖП включают следующие препараты и их группы:

  • агонисты рецепторов, активируемых пероксисомными пролифераторами типа ά и γ;
  • витамин Е (спорно);
  • гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды и УДХК);
  • ингибиторы дипептидилпептидазы-4;
  • метформин;
  • статины и эзетимиб.

При комплексном и своевременном проведении терапевтических мероприятий прогноз благоприятный. Неалкогольная жировая болезнь печени лечиться!

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: