Функциональные расстройства пищевода – этот термин подразумевает группу идиопатических нарушений моторики органа (грудная боль, дисфагия, изжога, ком), не сопровождающихся признаками его структурного поражения. Понятно описать все сразу в одной короткой статье просто не получится, поэтому остановимся лишь на одном – ощущении кома в горле. Факторы, вызывающие дискомфорт, могут быть не только гастроэнтерологическими.

Ком в горле: причины и основные признаки

Патологию определяют как ощущение задержавшегося куска пищи, сдавливание в гортани или глотке. Обычно пациенты не испытывают боли, но жалуются на психологическую “неуютность”. Ком (другое название – глобус), как правило, не чувствуется в процессе приема пищи. Он появляется эпизодически и не связан с дисфагией.

Понятие «идиопатическое заболевание» подразумевает невозможность четко обозначить причины ощущения комка в горле. Хотя специалисты выделяют ряд факторов, способствующих его появлению:

• аллергические реакции;
• внутреннее механическое сдавливание (травма со смещением позвонков, ГПОД, опухоли);
• дисфункции щитовидной железы;
• инородное тело (например, рыбья кость), застрявшее в гортани или в пищеводе;
• ЛОР-патологии (ангина, ларингит или фарингит);
• невротические состояния;
• побочное действие лекарств.

Дифференцируют диагноз по результатам опроса, осмотра и исследований.

Подобного рода дискомфорт, наряду с кашлем, нередко беспокоит курильщиков.

Ком в горле, гастроэнтерологические причины и признаки

Подозрение на дисфункции органов ЖКТ укрепляется, если неприятное ощущение связано с приемом пище (возникает в процессе еды или сразу после). Оно может сопровождаться изжогой, отрыжкой, болями в желудке, отрыжкой с горьким или кислым привкусом.

Гастропатологии, при которых может возникать ком в горле: ГЭРБ, дисфункции эзофагеальной моторики, структурные изменения пищевода.

Сдавливание в горле и ощущение комка иногда возникает после ФГДС (реакция на глотание зонда), проходит через пару дней сам по себе.

Самостоятельная разновидность расстройства пищевода характеризуется такими признаками:

• постоянное / периодическое безболезненное ощущение инородного предмета;
• отрицание пациентом нарушений глотания и грудных болей;
• возникновение чувства сдавливания в период между основными приемами пищи;
• отсутствие аналитических доказательств наличия гастроэзафагеального рефлюкса и/или эзофагеальной дискинезии,
• вызванной гистопатологическими изменениями.

Комок в горле, как избавиться?

Самолечение исключается, врачи определяют тактику после верификации диагноза.

При невротической этиологии обычно достаточно легких седативных препаратов (фиточая на основе валерианы или настойки пустырника). При механических повреждениях гортани используют препараты, восстанавливающие слизистую, рекомендуют питье с медом. Ком, как следствие воспаления глотки, в домашних условиях устраняют полосканием с травами или солью, компрессами.

Если глобус является самостоятельным расстройством пищевода, используется стандартная терапевтическая схема: прокинетик + антидипрессант. В других ситуациях лечение направлено на устранение первопричины.

Все мероприятия проводятся амбулаторно. Терапия считается эффективной при полном устранении симптомов патологии.

К какому доктору идти?

Прежде всего, нужно обратиться к семейному врачу / участковому терапевту. Возможно, понадобятся консультации следующих узких специалистов:

• гастроэнтеролога;
• ЛОРа;
• невропатолога;
• онколога;
• психиатра (в редких случаях);
• рефлексотерапевта;
• физиотерапевта;
• эндокринолога.