Гепатоцеллюлярная карцинома печени (другие названия: гепатома, первичный рак печени) считается одним из наиболее быстро прогрессирующих онкологических заболеваний. Страшная медицинская статистика свидетельствует, что, начиная с 70-х гг. века прошлого и по сегодняшний день, частота диагностирования именно карциномы регулярно возрастает. При этом, к сожалению, прогноз для пациентов редко бывает благоприятным.
Эпидемиология
Рассматриваемая патология входит в 10-ку наиболее распространенных онкозаболеваний (3-тье место). При этом рак развивается достаточно быстро и часто фатальный исход наступает в течение года. По данным ВОЗ, на долю ГЦК приходится 80-90 % всех первичных злокачественных новообразований печени.
Гендерная статистика
Мужчины – ГЦК на 5-ом месте.
Женщины – на 8-ом.
Почему возникает гепатоциркулярная карцинома печени? Причины
«Лидерами» в группе риска по ГЦК являются пациенты, преимущественно мужского пола, злоупотребляющие алкоголем или страдающие такими заболеваниями:
- циррозом;
- сахарным диабетом (+ ожирение);
- гепатитом В/С.
Перечень основных факторов риска выглядит следующим образом:
- варикоз пищевода;
- дисплазия гепатоцитов;
- повышение афетопротеина и/или билирубина;
- уменьшение протромбинового времени.
Согласно последним данным, ГЦК может также развиваться вследствие наличия HBsAg, HCVAb, возрастания уровня фермента аланин-аминотрансфераза.
Симптомы
Четко обозначить клиническую картину ГЦК затруднительно, поскольку основные ранние признаки часто совпадают с проявлениями других патологий: цирроза или ухудшения функционирования печени.
Регулярно повторяющиеся острые/тянущие боли в животе, как правило, являются свидетельством того, что опухоль достигла значительных размеров и печень поражена практически полностью. У больных с компенсированным циррозом об онкозаболевании часто сигнализирует раннее проявление осложнений. Так, например, можно предполагать наличие ГЦК при внезапном возникновении:
- асцита;
- желтухи;
- беспричинного истощения мышечной массы.
Опасности проникновения рака подвергается также воротниковая вена. Опухоль блокирует сосуд, следствием чего является варикоз пищевода.
Диагностика и лечение гепатоцеллюлярной карциномы печени
При индивидуальном физическом осмотре пациента врача должны насторожить следующие симптомы:
прощупывающееся при пальпации увеличение печени (иногда чувствительной);
печеночный шум, который легко прослушивается стетоскопом.
Указанные признаки свидетельствуют о поздних стадиях ГЦК, их наличие является поводом для плохого прогноза.
Основные лабораторные исследования при подозрении на злокачественную опухоль:
- общий анализ крови;
- стандартные печеночные пробы;
- маркеры (серологические, HBV, HCV).
Наиболее востребованные методы инструментальной диагностики:
- обзорная рентгенография;
- УЗИ (эффективность >80%) пункционная биопсия;
- КТ и МРТ;
- ангиография печени;
- компьютерная артериопортография
- скрининг.
Диагноз «гепатоцеллюлярная карцинома печени», как правило, требует вмешательства хирургов. Наиболее действенными считают методы: резекция пораженного участка, трансплантация, химиоэмболизация печени, криогенная аболяция.
Интересно, а химиотерапия в этом случае применяется? И насколько тяжелые препараты назначают?
Наверно, применяется, если есть риск метастазирования. А тяжесть препаратов, мне кажется, не имеет особого значения, если принимать дополнительные лекарства: противорвотные (тот же Эмен и Зофран), иммуномодуляторы (хотя бы циклоферон), сорбенты (полисорб, например), фолиевую кислоту и прочее, по симптомам. Надо организм поддерживать, чтобы лишних проблем не было.
Все равно тяжесть препаратов имеет значение. Про эменд с зофраном это вы верно заметили, тошноты будет меньше, особенно вначале курса. Но все остальные проявления в виде стоматитов, анемии, снижения слуха, отеков, кровотечений и пр. нужно еще пережить.
Согласна, эменд вообще не панацея, а то везде только и читаешь: химиотерапия не страшна, тошноту снимают эмендом… Да там кроме тошноты мрак. Маме вот сейчас прервали курс, потому что лейкоциты резко снизились. Пытаемся восстановить кровь, и только если получится, лечение продолжится. И тошнота тут совсем ни при чем.