Гепатоцеллюлярная карцинома печени (ГЦК)

ГЦК (другие названия: гепатома, первичный рак печени) считается одним из наиболее быстро прогрессирующих онкологических заболеваний. Страшная медицинская статистика свидетельствует, что, начиная с 70-х гг. века прошлого и по сегодняшний день, частота диагностирования именно карциномы регулярно возрастает. При этом, к сожалению, прогноз для пациентов редко бывает благоприятным.

Эпидемиология

Рассматриваемая патология входит в 10-ку наиболее распространенных онкозаболеваний (3-тье место). При этом рак развивается достаточно быстро и часто фатальный исход наступает в течение года. По данным ВОЗ, на долю ГЦК приходится 80-90 % всех первичных злокачественных новообразований печени.

Гендерная статистика

Мужчины – ГЦК на 5-ом месте.
Женщины – на 8-ом.

Этиология

«Лидерами» в группе риска по ГЦК являются пациенты, преимущественно мужского пола, злоупотребляющие алкоголем или страдающие такими заболеваниями:

• циррозом;
• сахарным диабетом (+ ожирение);
• гепатитом В/С.

Перечень основных факторов риска выглядит следующим образом:

• варикоз пищевода;
• дисплазия гепатоцитов;
• повышение афетопротеина и/или билирубина;
• уменьшение протромбинового времени.

Согласно последним данным, ГЦК может также развиваться вследствие наличия HBsAg, HCVAb, возрастания уровня фермента аланин-аминотрансфераза.

Симптоматика

Четко обозначить клиническую картину ГЦК затруднительно, поскольку основные ранние признаки часто совпадают с проявлениями других патологий: цирроза или ухудшения функционирования печени.

Регулярно повторяющиеся острые/тянущие боли в животе, как правило, являются свидетельством того, что опухоль достигла значительных размеров и печень поражена практически полностью. У больных с компенсированным циррозом об онкозаболевании часто сигнализирует раннее проявление осложнений. Так, например, можно предполагать наличие ГЦК при внезапном возникновении:

• асцита;
• желтухи;
• беспричинного истощения мышечной массы.

Опасности проникновения рака подвергается также воротниковая вена. Опухоль блокирует сосуд, следствием чего является варикоз пищевода.

Диагностика и лечение

При индивидуальном физическом осмотре пациента врача должны насторожить следующие симптомы:
прощупывающееся при пальпации увеличение печени (иногда чувствительной);
печеночный шум, который легко прослушивается стетоскопом.

Указанные признаки свидетельствуют о поздних стадиях ГЦК, их наличие является поводом для плохого прогноза.

Основные лабораторные исследования при подозрении на злокачественную опухоль:

• общий анализ крови;
• стандартные печеночные пробы;
• маркеры (серологические, HBV, HCV).

Наиболее востребованные методы инструментальной диагностики:

• обзорная рентгенография;
• УЗИ (эффективность >80%)  пункционная биопсия;
• КТ и МРТ;
• ангиография печени;
• компьютерная артериопортография
• скрининг.

ГЦК, как правило, требует вмешательства хирургов. Наиболее действенными считаются резекция пораженного участка печени, трансплантация, химиоэмболизация печени, криогенная аболяция.