Дивертикулез и дивертикулит

Дивертикулярная болезнь кишечника – обобщающее понятие, которое используют для двух видов патологий: дивертикулез и дивертикулит. В цивилизованных странах частота диагностирования проблемы постоянно растет. Заболеванием в основном страдают «возрастные» пациенты: 50-65% – люди от 70 лет. Во избежание путаницы давайте для начала разберемся с терминологией.

Дивертикул – это врожденное/приобретенное мешковидное выпячивание слизистой оболочки органа через щели мышечного слоя.

Патология может возникать в любой части ЖКТ, а также в мочевом пузыре, но часто локализируется именно в толстом кишечнике.

Дивертикулез – наличие более одного невоспаленного дивертикула. Согласно некоторым данным, данное заболевание считается отдельной нозологической формой.

Дивертикулит – состояние, характеризующееся воспалением одного или нескольких дивертикулов. Может протекать в таких формах:

перидивертикулит;
периколит.

Выделяют 4 стадии заболевания:
I – незначительный мезентериальный/околотолстокишечный абсцесс;
II – обширный околотолстокишечный абсцесс;
III – генерализованный гнойный перитонит;
IV – фекальный перитонит.

Этиология

Причины появления и развития девиртикулярной болезни медикам до конца неясны. Основными патогенетическими факторами считаются:

слабые места в стенке кишечника;
повышенное внутрипросветное давление;
усиление моторики кишечника.

Существуют доказательства, что дивертикулы нередко возникают из-за особенностей питания, а именно: употребления пищи с низким содержанием клетчатки.

Симптоматика

Чаще всего длительный бессимптомно протекающий дивертикулез постепенно трансформируется в дивертикулярную болезнь.

Боль связана с приемами пищи. В основе симптома – повышение давления на стенку толстой кишки и интралюминального давления. Неприятное ощущение отступает после оправления или отхождения газов.

В дополнение к функциональной обструкции, болезненные стимулы могут усиливаться при люминальном растяжении и мышечном спазме.

Острую форму дивертикулеза и дивертткулита сопровождают следующие симптомы:

дизурия;
лихорадка;
нарушения стула (диарея/запор);
тенезмы;
резкая боль;
ректальное кровотечение.

Возможны также осложнения: абсцесс, формирование свищей, острые кровотечения, перфорация (закрытая/свободная), стеноз кишки.

Дивертикулез и дивертикулит: диагностика, лечение

Единичные бессимптомные дивертикулы часто являются находками при медицинском обследовании.

При установке диагноза используются следующие методы:

рентген кишечника с двойным контрастированием;
колоноскопия;
компьютерная или магнитно-резонансная томография;
сонография.

Пациентам, у которых клинически выражена дивертикулярная болезнь, рекомендуют консервативную терапию (обязательно соблюдение диеты) или хирургическое вмешательство.

Цели: