Дивертикулез и дивертикулит

Дивертикулярная болезнь кишечника – обобщающее понятие, которое используют для двух видов патологий: дивертикулез и дивертикулит. В цивилизованных странах частота диагностирования  проблемы постоянно растет. Заболеванием в основном страдают «возрастные» пациенты: 50-65% – люди от 70 лет. Во избежание путаницы давайте для начала разберемся с терминологией.

Дивертикул – это врожденное/приобретенное мешковидное выпячивание слизистой оболочки органа через щели мышечного слоя.

Патология может возникать в любой части ЖКТ, а также в мочевом пузыре, но часто локализируется именно в толстом кишечнике.

Дивертикулез – наличие более одного невоспаленного дивертикула. Согласно некоторым данным, данное заболевание считается отдельной нозологической формой.

Дивертикулит – состояние, характеризующееся воспалением одного или нескольких дивертикулов. Может протекать в таких формах:

  • перидивертикулит;
  • периколит.

Выделяют 4 стадии заболевания:
I – незначительный мезентериальный/околотолстокишечный абсцесс;
II – обширный околотолстокишечный абсцесс;
III – генерализованный гнойный перитонит;
IV – фекальный перитонит.

Этиология

divertikulez-i-divertikulit-cto-eto

Причины появления и развития девиртикулярной болезни медикам до конца неясны. Основными патогенетическими факторами считаются:

  • слабые места в стенке кишечника;
  • повышенное внутрипросветное давление;
  • усиление моторики кишечника.

Существуют доказательства, что дивертикулы нередко возникают из-за особенностей питания, а именно: употребления пищи с низким содержанием клетчатки.

Симптоматика

Чаще всего длительный бессимптомно протекающий дивертикулез постепенно трансформируется в дивертикулярную болезнь.

Боль связана с приемами пищи.  В основе симптома – повышение давления на стенку толстой кишки и интралюминального давления. Неприятное ощущение отступает после оправления или отхождения газов.

В дополнение к функциональной обструкции, болезненные стимулы могут усиливаться при люминальном растяжении и мышечном спазме.

Острую форму дивертикулеза и дивертткулита сопровождают следующие симптомы:

  • дизурия;
  • лихорадка;
  • нарушения стула (диарея/запор);
  • тенезмы;
  • резкая боль;
  • ректальное кровотечение.

Возможны также осложнения:  абсцесс, формирование свищей, острые кровотечения, перфорация (закрытая/свободная), стеноз кишки.

Дивертикулез и дивертикулит: диагностика, лечение

Единичные бессимптомные дивертикулы часто являются находками при медицинском обследовании.

При установке диагноза используются следующие методы:

  • рентген кишечника с двойным контрастированием;
  • колоноскопия;
  • компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • сонография.

Пациентам, у которых клинически выражена дивертикулярная болезнь, рекомендуют консервативную терапию (обязательно соблюдение диеты) или хирургическое вмешательство.

Цели:

  • снизить частоту и тяжесть симптомов таких как: абдоминальная боль, вздутие живота, нарушение ритма дефекации;
  • предупредить развитие осложнений.

Схема лечения дивертикулярной болезни включает:

  • клетчатку;
  • АльфаНормикс – по 400 мг утром и вечером 7 дней в месяц;
  •  Мезасалазин – 1,6 г 7 дней в месяц.

Дополнительно: «покой» для кишечника: парентеральное питание или использование смесей NPO.

Курс лечения повторяют циклично 12 или 24 месяца.

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: