Дивертикулярная болезнь кишечника – обобщающее понятие, которое используют для двух видов патологий: дивертикулез и дивертикулит. В цивилизованных странах частота диагностирования проблемы постоянно растет. Заболеванием в основном страдают «возрастные» пациенты: 50-65% – люди от 70 лет. Во избежание путаницы давайте для начала разберемся с терминологией.
Дивертикул – это врожденное/приобретенное мешковидное выпячивание слизистой оболочки органа через щели мышечного слоя.
Патология может возникать в любой части ЖКТ, а также в мочевом пузыре, но часто локализируется именно в толстом кишечнике.
Дивертикулез – наличие более одного невоспаленного дивертикула. Согласно некоторым данным, данное заболевание считается отдельной нозологической формой.
Дивертикулит – состояние, характеризующееся воспалением одного или нескольких дивертикулов. Может протекать в таких формах:
- перидивертикулит;
- периколит.
Выделяют 4 стадии заболевания:
I – незначительный мезентериальный/околотолстокишечный абсцесс;
II – обширный околотолстокишечный абсцесс;
III – генерализованный гнойный перитонит;
IV – фекальный перитонит.
Этиология
Причины появления и развития девиртикулярной болезни медикам до конца неясны. Основными патогенетическими факторами считаются:
- слабые места в стенке кишечника;
- повышенное внутрипросветное давление;
- усиление моторики кишечника.
Существуют доказательства, что дивертикулы нередко возникают из-за особенностей питания, а именно: употребления пищи с низким содержанием клетчатки.
Симптоматика
Чаще всего длительный бессимптомно протекающий дивертикулез постепенно трансформируется в дивертикулярную болезнь.
Боль связана с приемами пищи. В основе симптома – повышение давления на стенку толстой кишки и интралюминального давления. Неприятное ощущение отступает после оправления или отхождения газов.
В дополнение к функциональной обструкции, болезненные стимулы могут усиливаться при люминальном растяжении и мышечном спазме.
Острую форму дивертикулеза и дивертткулита сопровождают следующие симптомы:
- дизурия;
- лихорадка;
- нарушения стула (диарея/запор);
- тенезмы;
- резкая боль;
- ректальное кровотечение.
Возможны также осложнения: абсцесс, формирование свищей, острые кровотечения, перфорация (закрытая/свободная), стеноз кишки.
Дивертикулез и дивертикулит: диагностика, лечение
Единичные бессимптомные дивертикулы часто являются находками при медицинском обследовании.
При установке диагноза используются следующие методы:
- рентген кишечника с двойным контрастированием;
- колоноскопия;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография;
- сонография.
Пациентам, у которых клинически выражена дивертикулярная болезнь, рекомендуют консервативную терапию (обязательно соблюдение диеты) или хирургическое вмешательство.
Цели:
- снизить частоту и тяжесть симптомов таких как: абдоминальная боль, вздутие живота, нарушение ритма дефекации;
- предупредить развитие осложнений.
Схема лечения дивертикулярной болезни включает:
- клетчатку;
- АльфаНормикс – по 400 мг утром и вечером 7 дней в месяц;
- Мезасалазин – 1,6 г 7 дней в месяц.
Дополнительно: «покой» для кишечника: парентеральное питание или использование смесей NPO.
Курс лечения повторяют циклично 12 или 24 месяца.
