Бариатрическая хирургия: характеристика операций

Термин «бариатрическая хирургия» – собирательное понятие, иными словами это – оперативное лечение пациентов, страдающих ожирением. Примерно до 2010 года такой вариант считали роскошью, доступной только селебрити или очень состоятельной категории населения. Но медицина прогрессирует. В наше время радикальная терапия доступна людям со средним достатком. Основное показание – ИМТ 35-40 кг/м2. Дополнительные основания к проведению операции: сочетание лишнего веса с диабетом 2 типа или гипертензией, тяжелым ночным апноэ или заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Важными преимуществами медики считают значительное улучшение качества жизни, уменьшение количества патологий, связанных с ожирением.

Бариатрическая хирургия: операции

bariatricheskaya-khirurgiya-operaciiШунтирование желудка

Наиболее распространенный вариант хирургического лечения ожирения.

Суть операции заключается в том, что из пищеварительного тракта исключают большую часть желудка, двенадцатиперстную кишку и около 1 м проксимальной части тонкого кишечника.

Шунтирование желудка проводят лапароскопически. Титановыми скрепками желудок делят на 2 отдела. К меньшему подшивают укороченную тонкую кишку. Если оперирует опытный хирург, вмешательство длится около 1,5 часов.

Прогнозируемый результат: потеря 80-90% избыточных килограммов.

В результате еда движется от верхней части желудка непосредственно к тонкому кишечнику (в обход ДПК), где смешивается с желчью и панкреатическим соком. Из-за этого может ускориться всасывание углеводов, произойти значительные изменения уровня глюкозы в крови.

После шунтирования пациентам не проводят обычные эндоскопические процедуры или диагностику внутренних органов с использованием контрастного вещества.

Рукавная резекция желудка

Так называемая гастропластика на втором месте по показателю востребованности среди методов бариатрической хирургии.

Суть операции: пациенту лапароскопически отсекают большую часть желудка, оставляют культю в форме трубки (рукава) диаметром ≈ 1 см. В результате объем органа сокращается до 100-200 мл.

Пища естественным путем проходит через желудок в ДПК, но объемы съеденного уменьшаются в 10 раз.

Прогнозируемый результат такой же, как при шунтировании.

Бандажирование желудка

Этот вид бариатрической хирургии долгое время считали наиболее простым и безопасным.

Суть операции: верхнюю часть желудка лапароскопически отделяют от основного объема регулируемым силиконовым кольцом. Бандаж содержит соединительную трубку, сочетается с инъекционным портом (резервуаром), закрепленным на стенке брюшной полости.
Степень сжатия кольца регулируют путем изменения объема жидкости в резервуаре.

Прогнозируемый результат: потеря 50-60% избыточных килограммов.

Из-за высокой вероятности осложнений от бандажирования все чаще отказываются в пользу шунтирования или гастропластики.

Показания к направлению пациентов с ожирением на операцию

Медики рекомендуют бариатрическую хирургию в следующих случаях.

  1. Возраст пациента от 20 до 60 (иногда 65) лет. Верхний лимит гибкий и зависит от общего состояния здоровья.
  2. До операции человек успешно участвовал в группе по контролю веса, добился снижения массы тела > 7%. Однако результат был недостаточным относительно целевого показателя или прогресс был потерян после завершения лечения.
  3. ИМТ 40 кг / м2.

При наличии показаний решающими факторами становятся желание и материальные возможности.

Хирургическое лечение назначают пациентам с ИМТ 35-40 кг / м2, когда ожирение связано с такими заболеваниями как:

  • диабет 2 типа;
  • апноэ сна, требующее СРАР-терапии;
  • гипертензия;
  • тяжелые заболевания опорно-двигательного аппарата.

Предварительно проводят консультацию с психологом. Задача специалиста – убедиться в готовности пациента изменить пищевые привычки, как того требует операция, и психологически адаптироваться к изменению своего внешнего вида. Человек также должен реалистично оценивать влияние процедуры на организм.

Бариатрическая хирургия: противопоказания

  1. Тяжелые расстройства пищевого поведения.
  2. Ожирение, обусловленное чрезмерным потреблением алкоголя.
  3. Сложные комплексные патологии (цирроз печени, дисфункции сердечно-сосудистой системы).
  4. Заболевания верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
  5. Нестабильный психическое состояние.
  6. Потребность в непрерывном приеме противовоспалительных препаратов.
  7. Отсутствие потери веса, даже временной, при консервативном лечении.

Стоит ли ложиться «под нож»? В каждом случае такую необходимость определяют индивидуально. Мы же подчеркиваем, что бариатрическая хирургия значительно более эффективна в обеспечении долговременного снижения веса, чем диеты или упражнения.

Оставить комментарий