Резекция желудка

В случаях, когда консервативное лечение заболеваний желудка длительное время не приносит желаемых результатов, а состояние пациента ухудшается, гастроэнтерологи прибегают к помощи хирургов. Так, одна из радикальных мер – резекция желудка – удаление пораженной части тканей или всего органа. Зачем нужна такая операция? Как она проводится? Долго ли длится реабилитационный период? Представляем краткий тематический информационный обзор, дополненный полезными таблицами.

Резекция желудка: показания и противопоказания

Операция рекомендуется при наличии следующих патологий:

• злокачественная опухоль;
• предраковое состояние полипов;
• тяжелая форма язвенной болезни, сопровождающаяся кровотечением, перфорацией;
• стеноз привратника желудка;
• крайняя степень ожирения.

Существует мнение, что ограничений к тотальному удалению желудка не существует, поскольку этот способ часто является единственной возможностью продлить жизнь больному.

Относительными противопоказаниями к частичной резекции являются:

• асцит;
• беременность;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (состояние после инфаркта /инсульта, порок сердца, гипертония);
• кровотечение;
• открытая форма туберкулеза;
• печеночная / почечная недостаточность;
• распространенное метастазирование;
• эндокринные патологии (сахарный диабет).

В отношении каждого конкретного больного решение принимается индивидуально.

Резекция желудка: подготовка к операции

В первую очередь проводится комплекс диагностических мероприятий, предполагающий ряд лабораторных и инструментальных исследований, в том числе:

• клинический анализ мочи и крови, проверку на свертываемость;
• ЭКГ;
• рентгенографию;
• ФГДС;
• УЗИ органов ЖКТ;
• исследование работы печени и функции легких.

При наличии воспалительного процесса, назначаются соответствующие антибиотики. Некоторое время пациентам рекомендуется соблюдать диету. Непосредственно перед операцией проводится чистка кишечника, при необходимости – промывание желудка.

Способы резекции желудка

Цель – иссечение пораженного участка, с последующим максимальным восстановлением функционирования ЖКТ.

Наркоз – общий с эндотрахеальной интубацией.

Описание наиболее распространенных способов резекции представлено в табличной форме.

Существует еще один классификационный признак – размер и расположение затрагиваемых участков.

Чаще всего практикуют дистальный и проксимальный способы.

Время операции ≈ 3 часа.

Реабилитация пациентов после резекции желудка

Средняя продолжительность нахождения в стационаре составляет 2-3 недели. Сидячее положение больной может принимать на 5-6 день после операции, первые попытки встать – спустя декаду. Некоторое время физическая активность должна быть существенно ограничена, нагрузки регулируются лечащим врачом. Во избежание развития осложнений, 3-6 месяцев рекомендуется носить бандаж.

Сразу после резекции пациентам показано терапевтическое голодание, затем, парентеральное питание. Кормление через рот проводится с разрешения врача (обычно на 3-4 день). Назначается максимально щадящая диета на основе легко усваиваемых блюд: перетертых мягких гарниров, слизистых супов, паровых омлетов. Спустя 2-3 недели – стол №1 по Певзнеру.

Прогноз – благоприятный. Максимальное восстановление функций ЖКТ происходит через 3-5 лет после резекции.