В случаях, когда консервативное лечение заболеваний желудка длительное время не приносит желаемых результатов, а состояние пациента ухудшается, гастроэнтерологи прибегают к помощи хирургов. Так, одна из радикальных мер – резекция желудка – удаление пораженной части тканей или всего органа. Зачем нужна такая операция? Как она проводится? Долго ли длится реабилитационный период? Представляем краткий тематический информационный обзор, дополненный полезными таблицами.
Резекция желудка: показания и противопоказания
Операция рекомендуется при наличии следующих патологий:
- злокачественная опухоль;
- предраковое состояние полипов;
- тяжелая форма язвенной болезни, сопровождающаяся кровотечением, перфорацией;
- стеноз привратника желудка;
- крайняя степень ожирения.
Существует мнение, что ограничений к тотальному удалению желудка не существует, поскольку этот способ часто является единственной возможностью продлить жизнь больному.
Относительными противопоказаниями к частичной резекции являются:
- асцит;
- беременность;
- заболевания сердечно-сосудистой системы (состояние после инфаркта /инсульта, порок сердца, гипертония);
- кровотечение;
- открытая форма туберкулеза;
- печеночная / почечная недостаточность;
- распространенное метастазирование;
- эндокринные патологии (сахарный диабет).
В отношении каждого конкретного больного решение принимается индивидуально.
Резекция желудка: подготовка к операции
В первую очередь проводится комплекс диагностических мероприятий, предполагающий ряд лабораторных и инструментальных исследований, в том числе:
- клинический анализ мочи и крови, проверку на свертываемость;
- ЭКГ;
- рентгенографию;
- ФГДС;
- УЗИ органов ЖКТ;
- исследование работы печени и функции легких.
При наличии воспалительного процесса, назначаются соответствующие антибиотики. Некоторое время пациентам рекомендуется соблюдать диету. Непосредственно перед операцией проводится чистка кишечника, при необходимости – промывание желудка.
Способы резекции желудка
Цель – иссечение пораженного участка, с последующим максимальным восстановлением функционирования ЖКТ.
Наркоз – общий с эндотрахеальной интубацией.
Описание наиболее распространенных способов резекции представлено в табличной форме.
Существует еще один классификационный признак – размер и расположение затрагиваемых участков.
Чаще всего практикуют дистальный и проксимальный способы.
Время операции ≈ 3 часа.
Реабилитация пациентов после резекции желудка
Средняя продолжительность нахождения в стационаре составляет 2-3 недели. Сидячее положение больной может принимать на 5-6 день после операции, первые попытки встать – спустя декаду. Некоторое время физическая активность должна быть существенно ограничена, нагрузки регулируются лечащим врачом. Во избежание развития осложнений, 3-6 месяцев рекомендуется носить бандаж.
Сразу после резекции пациентам показано терапевтическое голодание, затем, парентеральное питание. Кормление через рот проводится с разрешения врача (обычно на 3-4 день). Назначается максимально щадящая диета на основе легко усваиваемых блюд: перетертых мягких гарниров, слизистых супов, паровых омлетов. Спустя 2-3 недели – стол №1 по Певзнеру.
Прогноз – благоприятный. Максимальное восстановление функций ЖКТ происходит через 3-5 лет после резекции.
