Резекция желудка

В случаях, когда консервативное лечение заболеваний желудка длительное время не приносит желаемых результатов, а состояние пациента ухудшается, гастроэнтерологи прибегают к помощи хирургов. Так, одной из радикальных мер является удаление (резекция) пораженной части тканей или всего органа. Зачем нужна такая операция? Как она проводится? Долго ли длится реабилитационный период? Представляем краткий тематический информационный обзор, дополненный полезными таблицами.

Резекция желудка: показания и противопоказания

Операция рекомендуется при наличии следующих патологий:

• злокачественная опухоль;
• предраковое состояние полипов;
• тяжелая форма язвенной болезни, сопровождающаяся кровотечением, перфорацией;
• стеноз привратника желудка;
• крайняя степень ожирения.

Существует мнение, что ограничений к тотальному удалению желудка не существует, поскольку этот способ часто является единственной возможностью продлить жизнь больному.

Относительными противопоказаниями к частичной резекции являются:

• асцит;
• беременность;
• заболевания сердечно-сосудистой системы (состояние после инфаркта /инсульта, порок сердца, гипертония);
• кровотечение;
• открытая форма туберкулеза;
• печеночная / почечная недостаточность;
• распространенное метастазирование;
• эндокринные патологии (сахарный диабет).

В отношении каждого конкретного больного решение принимается индивидуально.

Подготовка к резекции желудка

В первую очередь проводится комплекс диагностических мероприятий, предполагающий ряд лабораторных и инструментальных исследований, в том числе:

• клинический анализ мочи и крови, проверку на свертываемость;
• ЭКГ;
• рентгенографию;
• ФГДС;
• УЗИ органов ЖКТ;
• исследование работы печени и функции легких.

При наличии воспалительного процесса, назначаются соответствующие антибиотики. Некоторое время пациентам рекомендуется соблюдать диету. Непосредственно перед операцией проводится чистка кишечника, при необходимости – промывание желудка.

Способы резекции желудка

Цель – иссечение пораженного участка, с последующим максимальным восстановлением функционирования ЖКТ.

Наркоз – общий с эндотрахеальной интубацией.

Описание наиболее распространенных способов резекции представлено в табличной форме.

Существует еще один классификационный признак – размер и расположение затрагиваемых участков.

Чаще всего практикуют дистальный и проксимальный способы.

Время операции ≈ 3 часа.

Реабилитация пациентов после резекции желудка

Средняя продолжительность нахождения в стационаре составляет 2-3 недели. Сидячее положение больной может принимать на 5-6 день после операции, первые попытки встать – спустя декаду. Некоторое время физическая активность должна быть существенно ограничена, нагрузки регулируются лечащим врачом. Во избежание развития осложнений, 3-6 месяцев рекомендуется носить бандаж.

Сразу после резекции пациентам показано терапевтическое голодание, затем, парентеральное питание. Кормление через рот проводится с разрешения врача (обычно на 3-4 день). Назначается максимально щадящая диета на основе легко усваиваемых блюд: перетертых мягких гарниров, слизистых супов, паровых омлетов. Спустя 2-3 недели – стол №1 по Певзнеру.

Прогноз – благоприятный. Максимальное восстановление функций ЖКТ происходит через 3-5 лет после резекции.