Удобная поза, вызов 03, покой и лед на живот – первые мероприятия при желудочных кровотечениях. Обеспечить их должны близкие люди пациентов, дожидаясь приезда медиков. Действовать нужно быстро, без паники. Однако все указанные меры являются лишь первым шагом в достижении гемостаза. Давайте рассмотрим подробности о том, что должно происходить в стационаре.
Эндоскопия
Данный метод диагностики поможет четко установить место локализации проблемы. Если состояние больного позволяет, то исследование и сопутствующие терапевтические мероприятия проводят практически сразу после поступления в отделение.
Возможные противопоказания: декомпенсация сердечной деятельности, инфаркт миокарда, кома, нарушение мозгового кровообращения, шок.
Дополнительный стимул для проведения эндоскопии – возможность использования различных способов остановки кровотечения:
- аппликационных (в острых ситуациях исключаются);
- инъекционных;
- механических;
- тепловых.
Кроме того, таким образом можно спрогнозировать рецидив, провести профилактические мероприятия.
Механические методы помощи при желудочно-кишечных кровотечениях
Наиболее эффективные варианты (вероятность повторения острой ситуации ≈ 2%):
- клипирование;
- легирование.
Но в отдельных случаях их применение невозможно. Самыми распространенными причинами ограничений являются: слишком плотная структура и/или «неудобное» расположение язвенного дефекта.
Общая характеристика термических методов
К этой группе относится использование теплового зонда и различных видов коагуляции (аргоноплазменной, радиочастотной, электрической).
Основные плюсы: скорость и результативность.
Минусы: повышенный риск рецидива (4~12% случаев), причина которому – глубокий некроз тканей.
В муниципальных клиниках стран СНГ такие способы практически не используются в виду дороговизны оборудования.
Инъекционная терапия, как помощь при желудочных и кишечных кровотечениях
Основной препарат – Эпинефрин, возможно в комбинации со склерозантами.
Как правило, этот метод применяется в сочетании с тепловыми или механическими способами. Такие сочетания в разы сокращают риск рецидива.
Опубликовано в рубрике