Удобная поза, вызов 03, покой и лед на живот – первые мероприятия при желудочных кровотечениях. Обеспечить их должны близкие люди пациентов, дожидаясь приезда медиков. Действовать нужно быстро, без паники. Однако все указанные меры являются лишь первым шагом в достижении гемостаза. Давайте рассмотрим подробности о том, что должно происходить в стационаре.

Эндоскопия

Данный метод диагностики поможет четко установить место локализации проблемы. Если состояние больного позволяет, то исследование и сопутствующие терапевтические мероприятия проводят практически сразу после поступления в отделение.

Возможные противопоказания: декомпенсация сердечной деятельности, инфаркт миокарда, кома, нарушение мозгового кровообращения, шок.

Дополнительный стимул для проведения эндоскопии – возможность использования различных способов остановки кровотечения:

• аппликационных (в острых ситуациях исключаются);
• инъекционных;
• механических;
• тепловых.

Кроме того, таким образом можно спрогнозировать рецидив, провести профилактические мероприятия.

Механические методы помощи при желудочно-кишечных кровотечениях

Наиболее эффективные варианты (вероятность повторения острой ситуации ≈ 2%):

• клипирование;
• легирование.

Но в отдельных случаях их применение невозможно. Самыми распространенными причинами ограничений являются: слишком плотная структура и/или «неудобное» расположение язвенного дефекта.

Общая характеристика термических методов

К этой группе относится использование теплового зонда и различных видов коагуляции (аргоноплазменной, радиочастотной, электрической).

Основные плюсы: скорость и результативность.

Минусы: повышенный риск рецидива (4~12% случаев), причина которому – глубокий некроз тканей.

В муниципальных клиниках стран СНГ такие способы практически не используются в виду дороговизны оборудования.

Инъекционная терапия, как помощь при желудочных и кишечных кровотечениях

Основной препарат – Эпинефрин, возможно в комбинации со склерозантами.

Как правило, этот метод применяется в сочетании с тепловыми или механическими способами. Такие сочетания в разы сокращают риск рецидива.