Лечение СРК с запорами: препараты, диета

Биопсихосоциальное расстройство – так называют СРК медики. Эта патология входит в первую тройку самых распространенных гастроэнтерологических диагнозов. Терапию синдрома усложняет нестабильность, чередование симптомов. Основные проявления: нарушение стула, ощущение распирания в животе, абдоминальные боли, внекишечные проблемы. Предлагаем подробно рассмотреть нюансы лечения СРК с запорами (код в МКБ10 – К 59.0).

Данная разновидность заболевания чаще диагностируется у женщин среднего возраста и мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни.

Терапия охватывает три основных направления:

диетическое;
медикаментозное;
психологическое.

Препараты, назначаемые при СРК с запорами

Универсальной схемы не существует. В каждом конкретном случае врач должен объективно оценить состояние пациента, выяснить степень выраженности заболевания. Залог выздоровления – использование лекарственных средств, соответствующих симптоматике в данный конкретный момент.

Так, если СРК с запорами сопровождается абдоминальной болью, назначаются селективные миотропные спазмолитики (препарат Дюспаталин: 200 мг / 2 раза).

В случаях, когда у пациентов параллельно развивается депрессия, имеет место необоснованная тревожность, проводят соответствующие мероприятия. Требуется консультация психотерапевта. Подходящие варианты медикаментов:

ингибиторы обратного захвата серотонина (Пароксетин, Феварин, Сертралин) – наиболее предпочтительны;
трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Доксепин, Имипрамин);
препараты магния.

Также рекомендуются регулярное употребление мягких седативных фитонастоев на основе пустырника, валерианы, шишек хмеля.

Доказано, что положительное влияние на параллель «мозг – кишечник» нередко является ключевым фактором успешного лечения СРК.

Важнейшей задачей является выбор слабительного средства. При запорах необходимо не только размягчить каловые массы, но и стимулировать функционирование кишечника увеличивать объем его содержимого. Обычно назначаются препараты макрогола и лактулоза – Нормолакт, Дуфалак. Последние принимать по 5-10 мл однократно в сутки. При отсутствии необходимого эффекта – Запзандра.

Для стимулирования перистальтики:

Алакс (крушина + алоэ) – по 1-2 таблетки;
Сенналакс – по 25-30 мг;
Регулакс – по 1 кубику.

Все перечисленные препараты принимают на ночь. Назначают их коротким курсом и в низкой дозе, поскольку длительное использование чревато возникновением привыкания, образованием анальных трещин, появлением геморроя.

При упорных запорах рекомендуют принимать Цизаприд (дневная доза ≤ 40 мг, разделить на 3-4 приема).

При осложнении заболевания дисбактериозом назначают пребиотики: Симбитер – 1 фл. / сутки, Лактовит – 2-4 капс. / 2 раза.

Диета при СРК с запорами

Главные ориентир – лечебные столы №3 и №3а по Певзнеру.

Основные составляющие меню:

Геркулес и гречневая каша;
икра и овощные салаты (из свеклы, моркови, кабачка), заправленные растительным маслом;
запеченная в духовке тыква;
отруби (требуются для увеличения объема каловых масс);
сливочное масло (суточная норма = 20 г);
творог и кисломолочные напитки, являющиеся натуральными пребиотиками;
фрукты и ягоды: абрикос, авокадо, банан, виноград, сливы, яблоки;
хлеб ржаной или из отрубей (до 300 г / сутки).

Разрешаются также нежирные сорта мяса и рыбы. Хорошим слабительным эффектом обладают орехи и семечки.

При отсутствии противопоказаний объем ежедневной жидкостной нагрузки необходимо увеличить до 2-х литров, в том числе за счет минеральных вод (Баталинской, Ессентуки №17). Особенности употребления: температура жидкости – комнатная, норма – 1 стакан / 3 раза в сутки за 30 минут до еды, пить быстро, большими глотками.

Необходимо минимизировать употребление белого хлеба, макарон, слизистых супов, каш.

Сам по себе СРК не имеет тенденции к прогрессированию, однако запоры существенно ухудшают качество жизни пациентов. При правильном лечении течение и прогноз заболевания достаточно благоприятны.