Биопсихосоциальное расстройство – так называют СРК медики. Эта патология входит в первую тройку самых распространенных гастроэнтерологических диагнозов. Терапию синдрома усложняет нестабильность, чередование симптомов. Основные проявления: нарушение стула, ощущение распирания в животе, абдоминальные боли, внекишечные проблемы. Предлагаем подробно рассмотреть, как проводят лечение СРК с запорами (код в МКБ10 – К 59.0).
Данная разновидность заболевания чаще диагностируется у женщин среднего возраста и мужчин, ведущих малоподвижный образ жизни.
Терапия охватывает три основных направления:
- диетическое;
- медикаментозное;
- психологическое.
Лечение СРК с запорами: гид по препаратам
Универсальной схемы не существует. В каждом конкретном случае врач должен объективно оценить состояние пациента, выяснить степень выраженности заболевания. Залог выздоровления – использование лекарственных средств, соответствующих симптоматике в данный конкретный момент.
Так, если СРК с запорами сопровождается абдоминальной болью, назначаются селективные миотропные спазмолитики (препарат Дюспаталин: 200 мг / 2 раза).
В случаях, когда у пациентов параллельно развивается депрессия, имеет место необоснованная тревожность, проводят соответствующие мероприятия. Требуется консультация психотерапевта. Подходящие варианты медикаментов:
- ингибиторы обратного захвата серотонина (Пароксетин, Феварин, Сертралин) — наиболее предпочтительны;
- трициклические антидепрессанты (Амитриптилин, Доксепин, Имипрамин);
- препараты магния.
Также рекомендуются регулярное употребление мягких седативных фитонастоев на основе пустырника, валерианы, шишек хмеля.
Доказано, что положительное влияние на параллель «мозг — кишечник» нередко является ключевым фактором успешного лечения СРК.
Важнейшей задачей является выбор слабительного средства. При запорах необходимо не только размягчить каловые массы, но и стимулировать функционирование кишечника увеличивать объем его содержимого. Обычно назначаются препараты макрогола и лактулоза – Нормолакт, Дуфалак. Последние принимать по 5-10 мл однократно в сутки. При отсутствии необходимого эффекта — Запзандра.
Для стимулирования перистальтики:
- Алакс (крушина + алоэ) – по 1-2 таблетки;
- Сенналакс – по 25-30 мг;
- Регулакс – по 1 кубику.
Все перечисленные препараты принимают на ночь. Назначают их коротким курсом и в низкой дозе, поскольку длительное использование чревато возникновением привыкания, образованием анальных трещин, появлением геморроя.
При упорных запорах рекомендуют принимать Цизаприд (дневная доза ≤ 40 мг, разделить на 3-4 приема).
При осложнении заболевания дисбактериозом назначают пребиотики: Симбитер – 1 фл. / сутки, Лактовит – 2-4 капс. / 2 раза.
Диета для пациентов с СРК
Главные ориентир – лечебные столы №3 и №3а по Певзнеру.
Основные составляющие меню:
- Геркулес и гречневая каша;
- икра и овощные салаты (из свеклы, моркови, кабачка), заправленные растительным маслом;
- запеченная в духовке тыква;
- отруби (требуются для увеличения объема каловых масс);
- сливочное масло (суточная норма = 20 г);
- творог и кисломолочные напитки, являющиеся натуральными пребиотиками;
- фрукты и ягоды: абрикос, авокадо, банан, виноград, сливы, яблоки;
- хлеб ржаной или из отрубей (до 300 г / сутки).
Разрешаются также нежирные сорта мяса и рыбы. Хорошим слабительным эффектом обладают орехи и семечки.
При отсутствии противопоказаний объем ежедневной жидкостной нагрузки необходимо увеличить до 2-х литров, в том числе за счет минеральных вод (Баталинской, Ессентуки №17). Особенности употребления: температура жидкости – комнатная, норма – 1 стакан / 3 раза в сутки за 30 минут до еды, пить быстро, большими глотками.
Необходимо минимизировать употребление белого хлеба, макарон, слизистых супов, каш.
Само по себе заболевание не имеет тенденции к прогрессированию, однако проблемы со стулом существенно ухудшают качество жизни пациентов. При правильном лечении СРК с запорами течение и прогноз достаточно благоприятны.
Читайте также: Как и чем лечить синдром раздраженного кишечника с диареей?.
