Как проводят диагностику панкреатита?

Согласно официальной статистике, из 20 обращений к гастроэнтерологу в 5 случаях диагностируется хронический панкреатит. При паренхиматозном течении болезни у 30% пациентов наблюдаются опасные осложнения, в том числе инфекционные, а также: стеноз холедоха или ДПК, кровотечения, тромбоз в системе портальной вены, перерастание в онкопатологию. Своевременная и верная диагностика – залог правильного лечения.

В данном материале представляем краткий обзор основных методов обследования, ознакомление с которым будет полезно не только пациентам, но и семейным врачам, участковым терапевтам, студентам медицинских учебных заведений.

Анализы необходимые при диагностике панкреатита

При подозрении хронической формы заболевания основными задачами использования конкретного метода обследования являются:

подтверждение обострение;
обнаружение нарушений функционирования поджелудочной железы;
исключение онкопатологии.

Шаг №1 – сбор анамнеза.

В перечень основных методов лабораторной диагностики хронического панкреатита входят.

Анализы крови: общий и биохимический (определение уровня α-глобулинов, АЛТ, АсАТ, ЛФ).
Глюкозотолерантный тест.
Исследование амилазы (кровь + моча+слюна, часто по методу Смита-Роу).
Определение активности липазы.
Анализ дуоденального и перитонеального содержимого.

В процессе обследования пациентов с заболеваниями поджелудочной железы дополнительно используют иммунологические методы.

Важная роль играют результаты копрограммы. Свидетельствами недостаточности функции поджелудочной железы являются:

мазеподобная консистенция испражнений;
реакция РН 6-8;
сероватый оттенок;
специфический запах;
отрицательный билирубин;
наличие стеркобилина, непереваренных остатков углеводной пищи;
креаторея;
стеаторея.

Йодофильная/патофильная флора свидетельствует о дисбиозе. Слизь, эпителий, сгустки крови в кале – признаки энтероколита.

Инструментальные исследования при панкреатите

Данных общеклинических и лабораторных методов диагностики не всегда достаточно. Для уточнения предварительных выводов целесообразно “дообследовать” пациента.

1. Рентгенографию (с использованием контраста – бариевой смеси). Этот метод дает возможность обнаружить второстепенные признаки заболевания:

чрезмерно развернутую петлю ДПК;
изменение рельефа слизистой оболочки органа;
симптом Фростберга;
симптом «кулис».

2. Компьютерную томографию (показывает возможные изменения размеров и конфигурации поджелудочной железы, расширение желчных потоков).

3. Эзофагогастродуоденоскопию (определяет наличие язв, эрозии гастродоуденальной зоны, папиллита, симптома «манной крупы»).

Степень тяжести проявлений панкреатита определяется с помощью УЗИ (В-сканирование). Исследуются изменения в протоках и паренхиме железы. Однако необходимо учитывать тот нюанс, что при таком способе исследования очаговые изменения органа выявляются более достоверно, чем диффузные.

Выбор конкретного метода диагностики во многом зависит от таких факторов: