Согласно официальной статистике, из 20 обращений к гастроэнтерологу в 5 случаях диагностируется хронический панкреатит. При паренхиматозном течении болезни у 30% пациентов наблюдаются опасные осложнения, в том числе инфекционные, а также: стеноз холедоха или ДПК, кровотечения, тромбоз в системе портальной вены, перерастание в онкопатологию. Своевременная и верная диагностика – залог правильного лечения.
В данном материале представляем краткий обзор основных методов обследования, ознакомление с которым будет полезно не только пациентам, но и семейным врачам, участковым терапевтам, студентам медицинских учебных заведений.
Анализы необходимые при диагностике панкреатита
При подозрении хронической формы заболевания основными задачами использования конкретного метода обследования являются:
- подтверждение обострение;
- обнаружение нарушений функционирования поджелудочной железы;
- исключение онкопатологии.
Шаг №1 – сбор анамнеза.
В перечень основных методов лабораторной диагностики хронического панкреатита входят.
- Анализы крови: общий и биохимический (определение уровня α-глобулинов, АЛТ, АсАТ, ЛФ).
- Глюкозотолерантный тест.
- Исследование амилазы (кровь + моча+слюна, часто по методу Смита-Роу).
- Определение активности липазы.
- Анализ дуоденального и перитонеального содержимого.
В процессе обследования пациентов с заболеваниями поджелудочной железы дополнительно используют иммунологические методы.
Важная роль играют результаты копрограммы. Свидетельствами недостаточности функции поджелудочной железы являются:
- мазеподобная консистенция испражнений;
- реакция РН 6-8;
- сероватый оттенок;
- специфический запах;
- отрицательный билирубин;
- наличие стеркобилина, непереваренных остатков углеводной пищи;
- креаторея;
- стеаторея.
Йодофильная/патофильная флора свидетельствует о дисбиозе. Слизь, эпителий, сгустки крови в кале – признаки энтероколита.
Инструментальные исследования при панкреатите
Данных общеклинических и лабораторных методов диагностики не всегда достаточно. Для уточнения предварительных выводов целесообразно «дообследовать» пациента.
1. Рентгенографию (с использованием контраста – бариевой смеси). Этот метод дает возможность обнаружить второстепенные признаки заболевания:
- чрезмерно развернутую петлю ДПК;
- изменение рельефа слизистой оболочки органа;
- симптом Фростберга;
- симптом «кулис».
2. Компьютерную томографию (показывает возможные изменения размеров и конфигурации поджелудочной железы, расширение желчных потоков).
3. Эзофагогастродуоденоскопию (определяет наличие язв, эрозии гастродоуденальной зоны, папиллита, симптома «манной крупы»).
Степень тяжести проявлений панкреатита определяется с помощью УЗИ (В-сканирование). Исследуются изменения в протоках и паренхиме железы. Однако необходимо учитывать тот нюанс, что при таком способе исследования очаговые изменения органа выявляются более достоверно, чем диффузные.
Выбор конкретного метода диагностики во многом зависит от таких факторов:
- психическое и физическое состояние больного;
- наличие необходимого оборудования;
- материальные возможности пациента.
Читайте также:
Что такое панкреатит: причины и симптомы. Диета при панкреатите.
Боли при панкреатите: причины, характеристики, лечение.
Здравствуйте. Отличная статья — приятно Вас читать. Спасибо.