Согласно официальной статистике, из 20 обращений к гастроэнтерологу в 5 случаях диагностируется хронический панкреатит. При паренхиматозном течении болезни у 30% пациентов наблюдаются опасные осложнения, в том числе инфекционные, а также: стеноз холедоха или ДПК, кровотечения, тромбоз в системе портальной вены, перерастание в онкопатологию. Своевременная и верная диагностика – залог правильного лечения.

В данном материале представляем краткий обзор основных методов обследования, ознакомление с которым будет полезно не только пациентам, но и семейным врачам, участковым терапевтам, студентам медицинских учебных заведений.

Анализы необходимые при диагностике панкреатита

При подозрении хронической формы заболевания основными задачами использования конкретного метода обследования являются:

• подтверждение обострение;
• обнаружение нарушений функционирования поджелудочной железы;
• исключение онкопатологии.

Шаг №1 – сбор анамнеза.

В перечень основных методов лабораторной диагностики хронического панкреатита входят.

1. Анализы крови: общий и биохимический (определение уровня α-глобулинов, АЛТ, АсАТ, ЛФ).
2. Глюкозотолерантный тест.
3. Исследование амилазы (кровь + моча+слюна, часто по методу Смита-Роу).
4. Определение активности липазы.
5. Анализ дуоденального и перитонеального содержимого.

В процессе обследования пациентов с заболеваниями поджелудочной железы дополнительно используют иммунологические методы.

Важная роль играют результаты копрограммы. Свидетельствами недостаточности функции поджелудочной железы являются:

• мазеподобная консистенция испражнений;
• реакция РН 6-8;
• сероватый оттенок;
• специфический запах;
• отрицательный билирубин;
• наличие стеркобилина, непереваренных остатков углеводной пищи;
• креаторея;
• стеаторея.

Йодофильная/патофильная флора свидетельствует о дисбиозе. Слизь, эпителий, сгустки крови в кале – признаки энтероколита.

Инструментальные исследования при панкреатите

Данных общеклинических и лабораторных методов диагностики не всегда достаточно. Для уточнения предварительных выводов целесообразно “дообследовать” пациента.

1. Рентгенографию (с использованием контраста – бариевой смеси). Этот метод дает возможность обнаружить второстепенные признаки заболевания:

• чрезмерно развернутую петлю ДПК;
• изменение рельефа слизистой оболочки органа;
• симптом Фростберга;
• симптом «кулис».

2. Компьютерную томографию (показывает возможные изменения размеров и конфигурации поджелудочной железы, расширение желчных потоков).

3. Эзофагогастродуоденоскопию (определяет наличие язв, эрозии гастродоуденальной зоны, папиллита, симптома «манной крупы»).

Степень тяжести проявлений панкреатита определяется с помощью УЗИ (В-сканирование). Исследуются изменения в протоках и паренхиме железы. Однако необходимо учитывать тот нюанс, что при таком способе исследования очаговые изменения органа выявляются более достоверно, чем диффузные.

Выбор конкретного метода диагностики во многом зависит от таких факторов:

• психическое и физическое состояние больного;
• наличие необходимого оборудования;
• материальные возможности пациента.

Читайте также:
Что такое панкреатит: причины и симптомы. Диета при панкреатите.
Боли при панкреатите: причины, характеристики, лечение.