Хронический некалькулезный холецистит: симптомы, причины, диагностика

ЖКБ – распространенная, но далеко не единственная патология желчного пузыря. Не менее часто диагностируется хронический некалькулезный холецистит (в просторечье — бескаменный), в МКБ-10 заболевание обозначено кодом К.81. По статистике здравоохранения, эта проблема наблюдается у 0,007% взрослого населения земли. Основные участники группы риска – представители малоподвижных профессий, люди страдающие ожирением, 65-70% пациентов — женщины среднего возраста.

Хроническим некалькулезным холециститом называют продолжительный процесс воспаления желчного пузыря (более полугода), совмещенный с моторно-тоническими дисфункциями желчевыводящих путей, патологическими трансформациями свойств и состава желчи.

Причины развития заболевания

Некалькулезный холецистит
Этиологический фактор №1 – бактериальная инфекция, источниками которой являются вирусные гепатиты, заболевания ротовой полости, носоглотки, мочеполовой системы. В числе частых возбудителей можно выделить: Escherichia coli, стафилококки, стрептококки, энтерококки. Реже – протей, клостридии, дрожжевые грибки.

Следующая вероятная причина – паразитарная инвазия. Например, описторхоз поражает желчный пузырь и печеночную ткань, провоцирует внутрипеченочный холестаз и реактивное воспаление. В меньшей степени и значительно реже патология вызвана аскаридозом. Медики допускают развитие некалькулезного холецистита на фоне лямблиоза.

Другие нюансы связаны с заболеваниями и патологическими состояниями, в числе которых:

  • аллергия;
  • воспаления пищеварительных органов (особенно холедоходуоденопанкреатической зоны);
  • дуоденобилиарный рефлюкс;
  • перенесенный в прошлом острый холецистит.

Не являются непосредственными причинами, но относятся к группе предрасполагающих факторов:

  • холестаз;
  • дисбиоз кишечника;
  • обменные нарушения;
  • отягощенная наследственность;
  • сниженный иммунитет;
  • рефлекторное влияние со стороны органов ЖКТ.

Хронический бескаменный холецистит: симптомы

Клиническая картина в каждом конкретном случае зависит от наличия / отсутствия сопутствующих заболеваний.

На основе жалоб пациентов, выделяют шесть типовых симптомов хронического некалькулезного холецистита, которые перечислены ниже в порядке частотности возникновения.

  1. Боль соматическая или приступообразная, чаще локализирующаяся в правом подреберье, изредка – в эпигастральной области. Иррадиирует по восходящей траектории. На фоне алиментарной несдержанности, злоупотребления алкоголем, физических нагрузок, стрессов интенсивность ощущений усиливается. Некоторые пациенты жалуются на постоянное чувство тяжести в правом подреберье.
  2. Диспептические проявления, усиливающиеся в фазе декомпенсации. В 50% случаев пациенты жалуются на рвоту. Не исключаются также: тошнота, горечь во рту, отрыжка. При сопутствующих патологиях желудка и кишечника возникают: понос, изжога, вздутие живота, ухудшается аппетит.
  3. Невротический синдром: ухудшение настроения (вплоть до развития депрессии), общая слабость, необоснованная раздражительность.
  4. Зуд кожных покровов. Не исключается желтушность.
  5. Кардиалгии.
  6. Озноб и повышение температуры тела (до фебрильной отметки).

Нюансы диагностики хронического некалькулезного холецистита

Типовая программа включает и лабораторные, и инструментальные исследования.

Необходимые анализы крови:

  • общеклинический;
  • биохимический;
  • иммунологический.

Дополнительно проводится копрограмма, изучение физических свойств и состава мочи, желчи.

В числе инструментальных методов наиболее доступным и необременительным для пациентов является УЗИ. Объекты исследования: желчный пузырь, почки, печень, при необходимости – поджелудочная железа.

Эхопризнаки хронического некалькулезного холецистита:

  • уплотнение + утолщение (≥ 2-3 мм) стенки желчного пузыря;
  • отклонение от нормы в размерах, неравномерность, расплывчатость контуров;
  • малоподвижность / статичность органа при дыхании;
  • видимый осадок, неоднородность содержимого;
  • болезненные ощущения при легком нажатии датчиком;
  • деформированная форма (перегибы, перетяжки);
  • сниженная растяжимость пузыря;
  • инфильтрация прилегающих печеночных тканей.

По показаниям назначаются: ЭКГ, фиброгастроскопия, многофракционное дуоденальное зондирование.

При комплексном квалифицированном и своевременном лечении бескаменного холецистита прогноз наступления ремиссии положительный.

Читайте также: Диета при хроническом холецистите: основные требования к питанию, меню.

Полезно по теме:

1 комментарий к записи “Хронический некалькулезный холецистит: симптомы, причины, диагностика”

  1. Александр Ф.:

    Некалькулезный холецистит может быть толчком к образованию и камней в желчном пузыре. А это куда как опасней!

Оставить комментарий