Внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы, что это? Причины и симптомы. Диагностика и лечение заболевания

Специфика функционирования поджелудочной железы заключается в том, что этот орган может работать, что называется, на износ. Негативные последствия алиментарных погрешностей, заболеваний пищеварительной и других систем, травм постепенно скапливаются, но в один момент случается «взрыв», требующий длительного планомерного лечения. Распространенный вариант сбоя – внешнесекреторная недостаточность поджелудочной железы. Ниже представлена информация о том, что, почему и как происходит. Но сперва разберемся с терминологией.

внешнесекреторная недостаточность

Патологию сопровождают расстройства пищеварительного конвейера, дисфункции трофологического статуса. В результате качество жизни пациентов ухудшается.

Недостаточность внешнесекреторной функции поджелудочной железы: причины, классификация, механизмы

Патология может быть как врожденной, так и приобретенной (последний вариант диагностируют чаще); первичной – возникает на фоне угнетения синтеза ферментов и поражения тканей органа, вторичной – сопровождается проблемами с всасыванием ферментов в кишечнике.

Лидирует в списке заболеваний-первопричин хронический панкреатит.

Почитайте и посмотрите видео. Что такое хронический панкреатит рассказывает врач гастроэнтеролог.

Кроме того, ферментативные дисфункции возникают при:

  • атеросклерозе;
  • муковисцидозе;
  • сахарном диабете;
  • ожирении последних степеней;
  • раке головки ПЖ;
  • хроническом гепатите и циррозе печени;
  • других заболеваниях билиарного тракта и гастродуоденальной зоны.

В числе других причин отметим:

  • операции на органах ЖКТ;
  • длительное голодание;
  • недостаточное содержание белка в рационе.

Данную проблему чаще диагностируют у пациентов старшего возраста (60-69 лет).

Как проявляется внешнесекреторная недостаточность: симптомы. Методы диагностики

Патологию может сопровождать снижение продуцирование всех ферментов, или же уменьшение выработки лишь одного из них.

Мозаичность клинической картины определяется тем, что симптомы внешнесекреторной недостаточности наслаиваются на признаки ассоциированного заболевания.

Выделим основные факторы тревоги.

  1. Абдоминальная боль в верхних зонах живота (возникает на ранней стадии воспаления панкреас).
  2. Симптомы мальдигестии: метеоризм, кашецеобразный стул, непереносимость копченостей, блюд жареных, жирной пищи. Возможно: тошнота, снижение аппетита, повторная рвота.
  3. Симптомы мальнутриции: признаки недостатка витаминов, фолиевой кислоты, железа, астенический синдром, как следствие – снижение массы тела.

Диагностику внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы проводят в несколько этапов.

Этап 1 – анализ крови (определение уровня панкреатических ферментов):

  • амилазы;
  • липазы;
  • эластазы-1.

Этап 2 – исследования кала (копроцитограмма):

  • амилорея;
  • креаторея;
  • стаеаторея;
  • измерение эластазы-1.

Этап 3 – анализ уровня панкреатических ферментов в моче:

  • диастаза;
  • трипсиноген-2.

Этап 4 – инструментальные исследования:

  • КТ;
  • УЗИ;
  • рентгенодиагностика.

В клинической практике особенно востребованы результаты определения эластазы-1 в крови и фекалиях. На основании показателей диагностики делают выводы о степени тяжести внешнесекреторной недостаточности. Таковых выделяют 3.

  1. О легком течении заболевания говорят при значении эластазы 1 > 200 мкг / г кала, редких обострениях (не чаще 2-х раз в год), непродолжительных приступах. В таких ситуациях болевой синдром умеренный. Пациенты не теряют вес. Функционирование поджелудочной железы не нарушено. Показатели копрограммы не превышают нормативы.
  2. Патологию средней тяжести диагностируют, если показатель эластазы-1 = 100-200 мкг / г кала, обострения случаются 3-4 раза в год и протекают с длительным болевым синдромом. Происходит умеренное и, к счастью, обратимое снижение внешнесекреторной функции. Масса тела пациента после купирования обострения со временем возвращается.
  3. Тяжелое течение характеризуют:
    — эластаза-1 < 100 мкг / г кала; - часто повторяющиеся длительные обострения со стойкими выраженными диспепсическими и болевыми синдромами; - сложное внешнесекреторное расстройство; - сильное снижение веса, вплоть до прогрессирующего истощения; - типичный «панкреатический» стул.

Отметим также, что при раке головки ПЖ, остром некротическом панкреатите, у послеоперационных больных в клинической практике целевые диагностические исследования, как правило, не проводят. Вероятность развития внешнесекреторной недостаточности у таких пациентов = 80%.

Лечение

Хорошие результаты дает многоцелевая терапия, охватывающая одновременно несколько направлений (ненужные исключают).

Главные векторы и рекомендуемые препараты.

  1. Патогенетическое лечение основной патологии + коррекция моторно-эвакуационной функции кишечника – Дуспаталин или другие миотропные спазмолитики.
  2. Ферментозаместительная терапия – Креон.
  3. Восстановление внутренней микроэкологии – синбиотики (результативен Альфлорекс).
  4. Очищение кишечника от условной и патогенной флоры – Рифаксимин или Ванкомицин.

Вспомогательные направления лечения:

  • при низкой эффективности заместительной терапии – ИПП, содержащие эзомепразол;
  • при сопутствующих билиарных патологиях – Гептрал.

Дозировки корректируют, исходя из индивидуальных показателей, для каждого пациента.

Оставить комментарий