Острый калькулезный холецистит: причины, симптомы и лечение

ЖКБ является одной из самых распространенных патологий гепатобилиарной системы. Во многих случаях заболевание протекает латентно, но по мере увеличения камней повышается риск развития осложнений, одним из которых является острый калькулезный холецистит (код в МКБ10 – К80.0). Болевой приступ возникает в результате повышения внутрипузырного давления и/или воспалительного процесса, сопровождающимся наличием патологической микрофлоры в просвете органа, нарушением оттока желчи. Косвенными причинами являются:

  • диетические погрешности (жирная, острая, пряная пища);
  • злоупотребление спиртными напитками;
  • эмоциональные переживания;
  • физические нагрузки.

Как проявляется острый калькулезный холецистит?

Острый калькулезный холецистит
Основной симптом – интенсивная боль. Ощущения локализируются в эпигастрии или правом подреберье, но могут иррадиировать в спину, реже – в паховую область и левую часть туловища. Больные тревожны, мечутся, пытаются принять позу, которая способствовала бы хоть какому-то облегчению их состояния. Сидеть они, как правило, не могут. Многие отмечают, что ощущения несколько притупляются, если стать на коленки, опершись грудью на диван или кресло. Альтернативный вариант – лечь на левый бок, согнуть ноги. Приступ обычно начинается ночью или ранним утром, нередко сопровождается лихорадкой и рвотой с примесями желчи. При обструкции билиарного протока возможны проявления желтухи.

Внешние симптомы: незначительно вздутый живот, язык сухой, обложенный, бледность кожных покровов, холодный пот.

Первая помощь при приступе острого калькулезного холецистита

Очень важно без промедлений вызвать неотложку и доставить пациента в стационарное отделение. Единственное мероприятие, которое могут провести близкие до приезда медиков, — постараться успокоить больного, приложить лед (бутылку или грелку с холодной водой) к правой стороне живота.

Чтобы облегчить приступ на догоспитальном этапе обычно внутривенно вводят спазмолитическую смесь: атропин + но-шпа + папаверин + платифиллин. Альтернатива – инъекция Баралгина. Однако до врачебного осмотра при остром животе использование анальгетиков нежелательно, поскольку эти препараты маскируют клинические проявления заболевания. Морфин и прочие наркотики исключаются, поскольку они усиливают тонус сфинктера Одди, затрудняют отток желчи.

Врачебная тактика в условиях стационара определяется индивидуально.

Острый калькулезный холецистит: операция или медикаментозное лечение?

Показанием для экстренного хирургического вмешательства является перитонит, для срочного (спустя 2-3 дня после приступа) – усиливающиеся симптомы желтухи или гнойных форм заболевания. В других ситуациях, как правило, проводится комплексная консервативная терапия, направленная на:

  • купирование воспалительного процесса;
  • дезинтоксикацию;
  • устранение дисфункции жизненно важных органов.

Гастроэнтерологи обычно настаивают на холецистэктомии.

При наличии противопоказаний к операции, медикаментозное лечение проводится поэтапно.

  1. Лапароскопическая декомпрессия желчного пузыря. В ходе данной манипуляции осматривают орган, оценивают степень воспаления. При необходимости осуществляют дренирование брюшной полости. В дальнейшем через холецистостому вводят антибактериальные препараты. Параллельно проводятся лечебные мероприятия по устранению препятствия к хирургическому вмешательству.
  2. Плановая холецистэктомия.

Длительность реабилитационного периода зависит от технологии проведения операции.

Возможно вам будет также интересно почитать:
Лечение ЖКБ медикаментозное и хирургическое.
Лапароскопическая холецистэктомия: все об операции.
Камни в желчном пузыре: причины, виды, симптомы.

Полезно по теме:

Оставить комментарий