Неалкогольная жировая болезнь печени: причины, симптомы, лечение

Печень не болит, но это не означает, что важнейший орган не подвержен патологическим изменениям. Цирроз, гепатит, гепатцеллюлярная карцинома – сложные и, к счастью, относительно редкие гепатопатологии. Гораздо чаще диагностируют неалкогольную жировую болезнь печени (далее в тексте НАЖБП). Распространенность заболевания в развитых странах статистики оценивают в 25-30%. Гендерное соотношение ≈ 40 : 20, иначе говоря, болячку диагностируют у каждого третьего взрослого мужчины и у одной из пяти женщин.

В медицинской практике НАЖБП еще называют жировой дистрофией/дегенерацией печени.

Заболевание протекает в одной из трех клинико-морфологических хронических форм:

  • стеатоза печени;
  • неалкогольного стеатогепатита (сокращенно НАСГ);
  • цирроза.

Помимо непосредственного вредного воздействия на печень, НАБЖП – вспомогательный фактор кардиоваскулярного риска, повышающий опасность развития атеросклеротических изменений и артериальной гипертензии.

Основные причины НАЖБП

Главные звенья патогенеза: инсулинорезистентность и нарушение профиля гормонов, отвечающих за регуляцию жирового обмена.

Факторы риска проявления первого из вышеуказанных феноменов:

  • избыточное развитие жировой ткани;
  • наследственность;
  • переедание;
  • «сидячий» образ жизни.

Отдельно остановимся на типовых ошибках в диете. Развитию НАЖБП способствует:

  • систематическое употребление высококалорийных блюд;
  • пристрастие к лакомствам, содержащим фруктозу;
  • «западный» тип питания.

Принципиальное отличие рассматриваемой патологии от алкогольной болезни печени заключается в том, что все больные не употребляют крепкие напитки (мужчины в сутки выпивают не более 40 г чистого этанола, женщины – 20 г).

Среди людей, страдающих избыточным весом, НАЖБП выявляют ≈ в 60% случаев обращений, а у пациентов с патологическим ожирением и сахарным диабетом (по результатам последних исследований, как первого, так и второго типа) вероятность данного диагноза увеличивается до 95%.

Симптомы жировой болезни печени

На начальных стадиях НАЖБП часто является врачебной «находкой» при лабораторном/инструментальном обследовании. Увеличенный уровень печеночных ферментов и ультрасонографические признаки стеатоза – повод для проведения тщательного обследования. Рекомендованы: эластография, фибротесты, пункция печени.

Клиническая картина патологии непосредственно зависит от ее формы и сопутствующих заболеваний.

У пациентов с сочетанным диагнозом НАЖБП + сахарный диабет на ранней стадии развития проблем с печенью наблюдают синдром обструктивного апноэ во время сна, головокружения, синкопе. Лабораторные подтверждения диагноза:

  • повышенный уровень билирубина;
  • тромбоцитопения;
  • гипоальбуминемия.

Пациенты, страдающие НАСГ и стеатозом печени, могут жаловаться на дискомфорт / ноющую боль в правом подреберье, необоснованную утомляемость. При этом указанные симптомы не имеют отчетливой связи с приемами пищи.

На стадии цирроза могут наблюдаться:

  • асцит;
  • желтуха (умеренная, без зуда);
  • нарушения сна;
  • отечность;
  • ощутимое при пальпации увеличение селезенки;
  • «печеночные знаки».

Принципы лечения НАЖБП. Препараты

Универсальной терапевтической методики не существует, но к числу обязательных рекомендаций относят некоторые немедикаментозные способы.

Совет №1 – модификация образа жизни, усиление физических нагрузок. Медики рекомендуют щадящую программу, включающую спортивную ходьбу и аэробные упражнения. Простейшие тренировки помогают снизить степень жировой инфильтрации печени, улучшить чувствительность к инсулину, корректировать ИМТ.

Совет №2 – похудение (ориентируйтесь на снижение веса на 7-10%). Этот вариант – значительный позитивный фактор независимо от пути достижения результата, будь то: гипокалорийная диета, спорт, бариатрическая хирургия или комбинация указанных методов.

Стандарты по медикаментозному лечению НАБЖП включают следующие препараты и их группы:

  • агонисты рецепторов, активируемых пероксисомными пролифераторами типа ά и γ;
  • витамин Е (спорно);
  • гепатопротекторы (эссенциальные фосфолипиды и УДХК);
  • ингибиторы дипептидилпептидазы-4;
  • метформин;
  • статины и эзетимиб.

При комплексном и своевременном лечении прогноз благоприятный.

Полезно по теме:

Оставить комментарий