Механическая желтуха

Особенность устройства человеческого организма такова, что болезни одних органов влекут за собой проблемы с другими, как правило, относящимися к той же системе. Одним из примеров, подтверждающих данный факт, является механическая желтуха (другие названия: ахолическая, застойная, компрессионная, обтурационная, и подпеченочная). В МКБ-10 этот патологический синдром обозначен кодом К83.1., называется «Закупорка желчного протока».

Механическая желтуха: этиология

Механическая желтуха
Рассматриваемое состояние – тревожный звоночек, который обычно сигнализирует о развитии одной из следующих болезней (≈ в 75% случаев):

  • ЖКБ;
  • острый папиллит;
  • псевдотуморозный панкреатит;
  • первичный склерозирующий холангит.

Врачи не исключают также паразитарную этиологию (крайне редко сдавливание протоков является следствием эхинококковой кисты, аскаридоза или описторхоза).

Примерно в 20% обращений первопричина — онкопатология желчного пузыря, фатерова соска, холедоха, поджелудочной железы, а также распространение метастазов в печень.

Другие патологические состояния, вызывающие механическую обтурацию билиарных протоков:

  • врожденные анатомические аномалии;
  • дивертикулы околососочковые или локализованные в ДПК;
  • скопление инфильтрата на фоне воспаления;
  • кисты поджелудочной железы;
  • полипы;
  • рубцовые стриктуры желчевыводящих путей.

Признаки механической желтухи

Клинические особенности обычно зависят от основного заболевания, осложнением которого является рассматриваемый синдром. Часто первый признак тревоги — желтушность кожных покровов, склер, слизистых, при этом медики отмечают специфический оливково-зеленоватый или бронзовый оттенок. Пациенты также отмечают боли в животе, локализирующиеся в эпигастрии и/или в правом подреберье.

Другие проявления:

  • диспептические симптомы;
  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • кожный зуд, видимые следы расчесов на руках и животе;
  • общее недомогание;
  • обесцвечивание кала (становится светло-серым, почти белым);
  • потемнение мочи;
  • симптом Курвуазье (увеличение желчного пузыря);
  • стеаторея.

Диагностика и лечение механической желтухи

Исследовательские мероприятия проводятся с целью подтверждения сдавливания желчных протоков, выявления первопричины патологического синдрома.

Лабораторные методы:

  • кровь – общий анализ, исследование амилазы, иммунобиохимический комплекс. Важные показатели: уровень билирубина, его фракции, щелочная фосфатаза, ГГТ.
  • моча — общий анализ и определение желчных пигментов.

Инструментальные методы: ЭГДС, КТ, УЗИ, РХПГ.

Возможно вам будет интересно ознакомиться с характеристикой методов исследования печени.

В виду высокой вероятности тяжелых последствий, разрешать механическую желтуху необходимо максимально быстро. Из-за токсичности билирубина возможно появление печеночной энцефалопатии, нередко развивается внутрипеченочный холестаз, а на его фоне — вторичные билиарные патологии: гепатит и цирроз. Происходит также дисфункция жирового обмена.

Лечение в первую очередь направлено на обеспечение оттока желчи, чтобы она не всасывалась в кровь.

Обязательно проводится терапия основного заболевания. При онкопатологии крайне желательно паллиативное хирургическое вмешательство. Это может быть полноценная операция или эндоскопические манипуляции. Нередко ситуация разрешается только с помощью эндопротезирования желчных путей.

Консервативные мероприятия предполагают детоксикацию организма, стимулирование иммунной системы.

Прогноз жизни пациента во многом зависит от патологии, являющейся этиологическим фактором развития синдрома.

Полезно по теме:

Оставить комментарий