Ишемический колит

Толстый кишечник является важнейшей частью ЖКТ. От полноценности его функционирования в определенной степени зависит нормальная работа других систем. Одно из сложнейших заболеваний, связанных с нарушением кровоснабжения органа, — ишемический колит. Данная патология обычно диагностируется у пожилых людей (старше 50-ти лет). Ниже представлено ознакомительное описание для пациентов.

Причины развития ишемического колита

Ишемический колит
Основная проблема – ограничение кровоснабжения толстого кишечника (верхней / нижней брыжеечной артерии). Это патологическое явление, в свою очередь, возникает из-за воздействия различных экзо- и эндогенных факторов.

К числу заболеваний, на фоне которых может развиваться ишемический колит, относятся:

  • атеросклероз;
  • амилоидоз;
  • васкулиты;
  • гематологические проблемы;
  • сахарный диабет.

Спровоцировать возникновение патологии могут также:

  • внешнее сдавливание сосудов (спайки, опухоли);
  • длительное употребление некоторых медикаментов (адреналина, диуретиков, сердечных гликозидов, гормональных контрацептивов, нейралептиков);
  • лучевая терапия;
  • патологические пристрастия (например, к кокаину);
  • травматическое воздействие;
  • хирургическое вмешательство, в частности, пересадка почек.

Формы и симптомы ишемического колита

Заболевание может развиваться в трех вариациях.

  1. Чаще всего врачи диагностируют транзиторную форму, возникающую из-за повторяющейся ишемии толстой кишки. Этот вариант патологии характеризуется недостаточным кровоснабжением по нижней мезентеральной артерии, омертвением слизистой оболочки с частично обратимым воспалением.Типовые жалобы:
    • метеоризм;
    • наличие в кале темных кровяных сгустков;
    • ноюще-тупые и/или режуще-схваткообразные боли, которые обычно возникают через 15-20 минут после приема пищи, локализуются вверху живота / подвздошной области, слева;
    • лихорадка.
  2. Гангренозный ишемический колит развивается при тромбозе, эмболии, сопровождается омертвением всех оболочек обескровленной части толстой кишки. Патология характеризуется острым началом (сильная боль, шок, перитонит, токсемия). Другие проявления:
    • вздутие живота;
    • тошнота, не исключается рвота;
    • снижение АД;
    • симптом Щеткина-Блюмберга.
  3. Симптомы стриктурирующей формы напоминают болезнь Крона или опухоль кишечника. Патология характеризуется возникновением сужений, мешковидных выпячиваний, возникающих за счет замещения эрозивных дефектов грануляционной тканью.

При ишемическом колите пациенты нередко жалуются на сильные болевые ощущения в надчревье и околопупочной области, которые появляются обычно после еды, усиливаются при физическом напряжении или принятии положения лежа.

Неспецифические симптомы:

  • потеря веса (при вовлечении в патологический процесс тонкого кишечника);
  • нейровегетативная дисфункция;
  • нарушения стула;
  • необоснованная раздражительность;
  • ректальные кровотечения.

Диагностика и лечение ишемического колита

Пациентам назначают следующие виды лабораторных исследований: клинический и биохимический анализ крови, копрограмму.

К числу необходимых по случаю инструментальных методов диагностики относятся:

  • ирригоскопия;
  • фиброколоноскопия;
  • КТ-ангиография;
  • доплерографическое УЗИ.

Данные методики позволяют визуализировать следующие патологические изменения толстого кишечника: псевдодивертикулы, стриктуры, мешковидные выпячивания, «пальцевые вдавливания», изъязвления, некроз слизистой.

Также берется биопсат слизистой оболочки толстой кишки.

Больным рекомендуется соблюдение диеты (лечебный стол №4).

В сложных случаях (при гангренозной форме, образовании непроходимости или обильном кишечном кровотечении) прибегают к радикальному хирургическому вмешательству. Методы реваскуляризации: ангиопластика, стентирование, шунтирование.

Консервативные схемы лечения ишемического артрита предполагают использование таких препаратов: тромболитиков, ангиопротекторов, низкомолекулярных гепаринов, спазмолитков, средств, улучшающих микроциркуляцию.

Симптоматическая терапия базируется на следующих лекарственных средствах:

  • при задержке дефекации – мягкие слабительные (Лактулоза);
  • при диарее – поносоостанавливающие (Имодиум);
  • при метеоризме – пеногасители (Эспумизан) + ферменты (Креон, Панзинорм);
  • при дисбактериозе – про- и пребиотики (Дуфалак, Лациум).
Полезно по теме:

Оставить комментарий