Гепатоцеллюлярная карцинома печени (ГЦК)

ГЦК (другие названия: гепатома, первичный рак печени) считается одним из наиболее быстро прогрессирующих онкологических заболеваний. Страшная медицинская статистика свидетельствует, что, начиная с 70-х гг. века прошлого и по сегодняшний день, частота диагностирования именно карциномы регулярно возрастает. При этом, к сожалению, прогноз для пациентов редко бывает благоприятным.

Эпидемиология

Гепатоцеллюлярная карцинома печени
Рассматриваемая патология входит в 10-ку наиболее распространенных онкозаболеваний (3-тье место). При этом рак развивается достаточно быстро и часто фатальный исход наступает в течение года. По данным ВОЗ, на долю ГЦК приходится 80-90 % всех первичных злокачественных новообразований печени.

Гендерная статистика

Мужчины – ГЦК на 5-ом месте.
Женщины – на 8-ом.

Этиология

«Лидерами» в группе риска по ГЦК являются пациенты, преимущественно мужского пола, злоупотребляющие алкоголем или страдающие такими заболеваниями:

  • циррозом;
  • сахарным диабетом (+ ожирение);
  • гепатитом В/С.

Перечень основных факторов риска выглядит следующим образом:

  • варикоз пищевода;
  • дисплазия гепатоцитов;
  • повышение афетопротеина и/или билирубина;
  • уменьшение протромбинового времени.

Согласно последним данным, ГЦК может также развиваться вследствие наличия HBsAg, HCVAb, возрастания уровня фермента аланин-аминотрансфераза.

Симптоматика

Четко обозначить клиническую картину ГЦК затруднительно, поскольку основные ранние признаки часто совпадают с проявлениями других патологий: цирроза или ухудшения функционирования печени.

Регулярно повторяющиеся острые/тянущие боли в животе, как правило, являются свидетельством того, что опухоль достигла значительных размеров и печень поражена практически полностью. У больных с компенсированным циррозом об онкозаболевании часто сигнализирует раннее проявление осложнений. Так, например, можно предполагать наличие ГЦК при внезапном возникновении:

  • асцита;
  • желтухи;
  • беспричинного истощения мышечной массы.

Опасности проникновения рака подвергается также воротниковая вена. Опухоль блокирует сосуд, следствием чего является варикоз пищевода.

Диагностика и лечение

При индивидуальном физическом осмотре пациента врача должны насторожить следующие симптомы:
прощупывающееся при пальпации увеличение печени (иногда чувствительной);
печеночный шум, который легко прослушивается стетоскопом.

Указанные признаки свидетельствуют о поздних стадиях ГЦК, их наличие является поводом для плохого прогноза.

Основные лабораторные исследования при подозрении на злокачественную опухоль:

  • общий анализ крови;
  • стандартные печеночные пробы;
  • маркеры (серологические, HBV, HCV).

Наиболее востребованные методы инструментальной диагностики:

  • обзорная рентгенография;
  • УЗИ (эффективность >80%)  пункционная биопсия;
  • КТ и МРТ;
  • ангиография печени;
  • компьютерная артериопортография
  • скрининг.

ГЦК, как правило, требует вмешательства хирургов. Наиболее действенными считаются резекция пораженного участка печени, трансплантация, химиоэмболизация печени, криогенная аболяция.

Полезно по теме:

4 комментария к записи “Гепатоцеллюлярная карцинома печени (ГЦК)”

  1. Анна:

    Интересно, а химиотерапия в этом случае применяется? И насколько тяжелые препараты назначают?

  2. Вера:

    Наверно, применяется, если есть риск метастазирования. А тяжесть препаратов, мне кажется, не имеет особого значения, если принимать дополнительные лекарства: противорвотные (тот же Эмен и Зофран), иммуномодуляторы (хотя бы циклоферон), сорбенты (полисорб, например), фолиевую кислоту и прочее, по симптомам. Надо организм поддерживать, чтобы лишних проблем не было.

  3. Верунчик:

    Все равно тяжесть препаратов имеет значение. Про эменд с зофраном это вы верно заметили, тошноты будет меньше, особенно вначале курса. Но все остальные проявления в виде стоматитов, анемии, снижения слуха, отеков, кровотечений и пр. нужно еще пережить.

  4. Алевтина:

    Согласна, эменд вообще не панацея, а то везде только и читаешь: химиотерапия не страшна, тошноту снимают эмендом… Да там кроме тошноты мрак. Маме вот сейчас прервали курс, потому что лейкоциты резко снизились. Пытаемся восстановить кровь, и только если получится, лечение продолжится. И тошнота тут совсем ни при чем.

Оставить комментарий