Экссудативная энтеропатия

Любое расстройство кишечника, сопровождаемое поносом, в гастроэнтерологии называется энтеропатией. В данном материале представлено описание одной из особо редких и тяжелых форм патологии. Так, в действующем МКБ отдельное понятие экссудативная энтеропатия (болезнь Гордона / идиопатическая гипопротеиномия / кишечная лимфангиэктомия) отсутствует, но в медицинской энциклопедии и учебной литературе оно имеет место быть. Специалисты, особенно представители старой школы, оперируют этим термином, поэтому представляем краткую его характеристику.

Причины и проявления

Экссудативная энтеропатия
Патология не имеет четко обозначенной этиологии. Врачи не исключают, что главная причина – генетическая предрасположенность. Вторичная форма заболевания может развиваться при болезнях Крона, Менетрие, Уиппла, целиакии, хроническом энтерите, НЯК, лимфасаркоме, туберкулезе, муковисцидозе.

На ранних стадиях экссудативная энтеропатия, как правило, протекает скрыто. По мере развития клиническая картина сопровождается 2-мя группами проявлений.

I. Реакции желудка и кишечника.

  • Мальабсорбция.
  • Распирание, урчание, переливание в кишечнике.
  • Тошнота и рвота.
  • Многократная жидкая дефекация.

При пальпации пациенты жалуются на ощущения боли в околопупочной области, в слепой кишке слышится шум плеска.

II. Обменные дисфункции

Классический синдром – нутритивная (белковая) недостаточность. Проявления:

  • выраженные отеки живота, конечностей, лица, поясницы;
  • атрофия мышц;
  • гипотония;
  • недомогание, слабость;
  • потеря массы тела.

Асцит, гидроторакс – симптоматика, наблюдаемая в особенно тяжелых случаях.

Другие обменные нарушения экссудативной энтеропатии:

  • витаминные(кровоточивость десен, ангулярный стоматит, воспаление языка);
  • кальциевые (боли в костях, рахит, остеопороз, судороги);
  • липидные (гипохолестеринемия, стеаторея).

Диагностика экссудативной энтеропатии

Программа лабораторных исследований предполагает сдачу анализов крови (клинический + иммунологический), мочи, кала (тест с CCl3COOH). Обязательно бакпосев с определением следующих показателей: общего белка и фракций, глюкозы, билирубина, холестерина, Ca, Na, K. В копрограмме обнаруживается стеаторея с преобладанием кислот и мыл. Также определяется увеличенное содержание плазменного белка.

Инструментальные методы: рентгеноскопия, биопсия и ФЭГДС. В первом случае основной признак патологии — гипотоническая дистония тонкой кишки. Во втором – расширение лимфатических сосудов основного и подслизистого слоя, скопление в них липофагов с пенистым содержимым, небольшие кровоизлияния. В тяжелых случаях наблюдается уплотнение ворсинок слизистой оболочки.

Лечение экссудативной энтеропатии

Цель терапевтических мероприятий – достижение ремиссии.

Конкретные назначения делаются на основе диагностических данных. Примерная схема:
диетотерапия (животные жиры исключаются, белки приветствуются) + витамины + парентеральное введение белковых препаратов + глюкокортикоиды + ферменты + диуретики + мембраностабилизирующие средства.

Полезно по теме:

Оставить комментарий