ИПП с рабепразолом: инструкция по применению (что, как, когда)

ИПП – сильнодействующие системные лекарственные средства, которые не только нейтрализуют соляную кислоту, но и продолжительно останавливают избыточную секрецию. Механизм их действия основан на ингибировании механизма протонной помпы в париетальных (обкладочных) клетках желудка за счет снижения продуцирования протонов Н+, которые выводятся из клетки, взамен поступающим ионам К+. В ныне действующей классификации выделяют пять поколений.

Подробности в материале: Препараты ИПП.

Общая характеристика ингибиторов протонной помпы

Вариантов форм выпуска немного:

  • кишечнорастворимые таблетки или капсулы, рассчитанные на проглатывание целиком без разжевывания;
  • лиофилизированный порошок (после растворения вводят внутривенно).

Скудный выбор обусловлен свойством препаратов к разрушению в кислой среде.

Стандартные рекомендации по приему: один-два раза в сутки, в дозировке 10-40 мг (индивидуально). При оперативно обоснованной необходимости норму увеличивают.

Препараты этой группы имеют сходные схемы назначения, но отличаются фармакокинетическими свойствами и побочными эффектами.

Показания: пептическая язва желудка и двенадцатиперстной кишки, ГЭРБ, осложненная эрозиями и язвами, синдром Золингера-Эллисона, изжога, отрыжка кислым, комплексная эрадикационная терапия Helicobacter pylori.

Наиболее распространенный и древний ИПП — омепразол. Представляя первое поколение ИПП, он имеет большее количество вероятностных побочных эффектов (понос, кожные высыпания, головная боль), чем современные аналоги.

К недостаткам препарата можно отнести:

  • низкую биодоступность – 45-55%;
  • быстрый период полураспада и выведения, ввиду чего однократный суточный прием недостаточен;
  • изменение лечебного эффекта одновременно применяемых других медикаментов, действие и усвояемость которых зависят от баланса pH в ЖКТ.

Правовращающий оптический изомер омепразола – эзомепразол представлен в основном таблетированными формами. Препарат имеет больше плюсов и меньше минусов. Так, исследования показали более короткое время излечения ГЭРБ, лучшую биодоступность на уровне 80-87% и, соответственно, меньшую связываемость с белками плазмы, что свидетельствует о его более высокой функциональной активности. Недостаток эзомепразола — способность сглаживать картину проявлений онкологических процессов в желудке.

Следующее поколение ИПП – лансопразол. Он дольше удерживает терапевтические концентрации в крови, имеет расширенный фронт связывания с париетальной клеткой и более чем в два раза эффективнее в проявлении антихеликобактерной активности.

Одним из наиболее часто применяемых на сегодняшний день антисекреторных средств является пантопразол. Препарат отличается от предшественников более активным всасыванием и быстрым достижением максимальной концентрации, имеет большую биодоступность, но меньшую антисекрторную активность, менее эффективен при лечении язвенной болезни.

Хорошие клинические результаты показывает применение декслансопрозол (Дексиланта) при кислотозависимых заболеваниях. Однако эта формула – новинка, которая еще недостаточно исследована.

Согласно международной классификации Марио-Фартинга, основанной на оценке биохимической активности молекулы, наиболее действенные ИПП — препараты, действующим веществом которых является рабепразол. Например: Барол, Рабимак, Хайрабезол, Париет, Зульбекс, Онтайм, Разол-20. Характерная особенность: при рН 5.0 не теряет активность в отличие от перечисленных выше ИПП, продолжает блокировать фермент. Для медикаментов других поколений оптимальным рабочим уровнем является рН от 1,0 до 2,0.

Почему рабепразол? Отзывы врачей

Опросив 27 практикующих специалистов-гастроэнтерологов, авторы Gastro-blog.ru составили перечень основных положительных качеств препаратов этого поколения.

  1. Дает максимальную эффективность лечения.
  2. Не метаболизируется в печени цитохромом Р450, поэтому не взаимодействует с другими лекарственными средствами и его можно свободно комбинировать.
  3. Угнетает фермент Н+К+ АТФ-азу в париетальных клетках желудка, поэтому блокирует конечную стадию образования соляной кислоты.
  4. Поддерживает необратимую блокаду протонной помпы, на весь период ее жизни; в течение двух суток, за счет длительного действия одной дозы. Имеет стабильный уровень биодоступности – 100%, вследствие чего не нужно пересчитывать дозировку при длительном применении.
  5. Время активации при рН = 5,1 составляет 12 мин., при более низком уровне рН – 7,1 мин. Достижение максимальной концентрации через 2-4 часа. Стабильное действие даже после многоразового приема.
  6. Гарантированное поддержание кислотности на безопасном уровне, без изменений, в течение всего курса применения, «ночной прорыв» не возможен даже теоретически.
  7. С первого дня приема потенцирует действие антибиотиков при эрадикации Helicjbacter pylori.
  8. Угнетает кислотность эффективнее и быстрее, чем омепразол, лансопразол, пантопразол.
  9. Вероятность побочных эффектов менее 1%, она сравнима с плацебо, — врач и пациент уверены в безопасности терапии.
  10. Нет резкого повышения секреции соляной кислоты после отмены препарата – отсутствие «кислотного рикошета».

Рабепразол: инструкция по применению

Дозировки:

  • per oz: таблетку принимают один раз в сутки, утром, до приема пищи;
  • внутривенно – 20 мг: флакон с порошком растворяют в 5 мл воды для инъекций или физраствора, вводят медленно 5-15мин;
  • инфузионно: флакон с порошком разводят в 100 мл 0,9% изотонического р-ра, вводят капельно15-30 мин. Срок допустимой отсрочки по времени: 4 часа от момента приготовления.

Рабепразол при эрадикации Helicjbacter pylori

Схема 1 тройная
Рабепразол – 20 мг х 2 р/сутки
Кларитромицин 500 мг х 2 р/с
Амоксициллин 1000 мг х 2 р/с

Схема 2 квадротерапия
Рабепразол – 20 мг х 2р/с
Висмута субцинат коллоидный — 120мг х 4 р/с
Орзол – 500 мг х 3 р/с
Тетрациклин — 500 мг х 4 р/с.

Препараты назначают пациентам в возрасте от 18 лет. Противопоказания: беременность, лактация, индивидуальное неприятие.

Рабепразол обеспечивает адекватное лечение кислотозависимых состояний, сбалансирован и удобен для применения врачом, приемлемым для пациента с точки зрения фармакоэкономики, позволяет не только улучшить качество жизни, но и зачастую сохранить ее.

Полезно по теме:

2 комментария к записи “ИПП с рабепразолом: инструкция по применению (что, как, когда)”

  1. Андрей:

    Когда принимал омепразол, то жжение и боли в желудке через некоторое время становились еще сильнее, от рабепразола (дозировка 20 мг) таких ощущений нет.

  2. Константин:

    Спасаюь только Рабимаком. Считаю этот ипп лучшим в соотношении цена-качество.

Оставить комментарий