Тошнота и рвота: причины

Регулярная тошнота – одна из самых частых жалоб гастропациентов. Периодически повторяющаяся рвота – причина ≈ 10% обращений. Данные симптомы могут иметь функциональный или психопатический характер, свидетельствовать о различных заболеваниях пищеварительных органов. У отдельных больных это – сигналы тревоги, требующие помощи хирургов. К последнему виду состояний относятся:

  • острый аппендицит/панкреатит/холецистит;
  • кишечная непроходимость;
  • мезентериальная ишемия;
  • опухоли и кровотечение из ЖКТ;
  • перитонит.

Принципы обследования пациентов с жалобами на регулярную тошноту и рвоту

Тошнота и рвота
Первоочередное действие врача – тщательный сбор анамнеза, задачами которого является установление:

  • характера тревожных признаков;
  • условий проявления патологии;
  • вероятности связи тошноты/рвоты с приемом медикаментов, стрессом.

Опрос и физикальное обследование дают возможность выявить типовые симптомы органических заболеваний (механической обструкции, пептической язвы, стеноза).

Рвота, возникающая сразу после еды, часто является психогенной, а также может быть связана с булимией. Проявление данного симптома через какое-то время после приема пищи (как правило, 1 час) – типичный признак гастропареза или стеноза пилорического отдела желудка. О последней патологии может свидетельствовать также непереваренная пища в рвотных массах (однако необходимо исключить сужения и дивертикулы пищевода). Если же присутствует желчь, то такая локализация непроходимости исключается. Патогномичный симптом язвы – исчезновение/облегчение эпигастральных болей после рвоты.

После составления анамнеза врачи нередко назначают соответствующие предварительному диагнозу методы лабораторного/инструментального обследования, консультации узких специалистов.

В случае отсутствия симптомов органической патологии ЖКТ и нормальной скорости опорожнения желудка предположительный вердикт – функциональное расстройство.

Тревожные сигналы

Пациентам стоит незамедлительно обратиться в лечебное учреждение, если тошнота/рвота сопровождаются такими проявлениями патологического состояния:

  • абдоминальными болями;
  • дегидратацией (сухой язык, сниженный тургор кожи);
  • дезориентацией в пространстве;
  • запахом алкоголя/ацетона изо рта;
  • признаками наличия инфекции (диарея, лихорадка, сыпь);
  • примесями крови.

При подозрении на хирургическую патологию обязательной является экстренная обзорная рентгенография органов брюшной полости. Также могут использоваться и другие методы инструментальной/лабораторной диагностики (ФГДС, компьютерная томография).

Полезно по теме:

Оставить комментарий