Характеристика методов исследования печени

Правильно установленный диагноз — залог успешного лечения. Даже самый хороший врач вряд ли обладает экстрасенсорным даром. Поэтому для диагностики заболеваний печени используется как минимум три этапа обследования.

  1. Оценка клинической картины.
  2. Инструментальные исследования.
  3. Лабораторные методы.

Авторская группа GASTRO-BLOG.ru предлагает краткий ликбез для пациентов по каждому из пунктов.

Объективное обследование печени

Методы исследования печениСтандартная схема:

опрос + осмотр + пальпация и перкуссия.

Данный этап объективизирует патологические синдромы характерные для заболеваний печени:

  • астено-вегетативный;
  • диспепсический;
  • болевой;
  • гепато- и/или спленомегалия (увеличение печени/селезенки);
  • геморрагический;
  • желтушный;
  • печеночные знаки (пальмарная эритема, сосудистые звездочки, контрактура Дюпюитрена);
  • отечно-асцитический;
  • печеночную энцефалопатию.

Инструментальные методы исследования печени

Возможные варианты:

Кратко опишем каждый из указанных методов.

При УЗИ оцениваются размеры печени и селезенки, состояние сосудов (воротной, селезеночной, нижней полой вены) и желчевыводящей системы, эхогенность органа, наличие очаговых изменений, асцита, регионарные лимфатические узлы. Уточнить состояние сосудов можно с помощью доплерографии. Оценку очаговых изменений лучше осуществлять методом компьютерной томографии или эластографии. РХПГ (МРХПГ) используется для исследования протоковой системы и выявления причин холестаза.

Представляем некоторые усредненные нормативы УЗИ печени:

    • правая доля печени (передний/задний размер) — 12,5 см;
    • левая — до 7 см;
    • селезенка:

длина — 11 см;
толщина — 5 см.

    • вены:

портальная — до 13мм;
селезеночная — 5-8 мм;
нижняя-полая — 15-20 мм;

  • общий желчный проток — 6-8 мм.

Лабораторные методы исследования печени

Данные способы диагностики направлены на то,чтобы определить этиологию заболевания, оценить функциональное состояние органа. Во многих случаях они являются основными источниками информации.

Конкретный вид анализов врач назначает, ориентируясь на биохимические синдромы (в скобках указаны показатели используемых маркеров):

  • иммунновоспалительный — повышение гаммаглобулинов (AMA, ANA, SMA, SLA, LKM, LP);
  • холестатический — нарушение оттока желчи на уровне внутри/внепеченочных протоков (щелочная фосфатаза, ГГТ, прямая фракция билирубина, холестерин);
  • гепатодепрессивный (гепатопривный, синдром печеночно-клеточной недостаточности) — демонстрирует нарушение синтетической функции органа вследствие снижения количества функционирующих гепатоцитов (общий белок, альбумин, ПТИ, фибриноген, холестерин);
  • синдром патологической регенерации — отображает возможность опухолевого роста (АФП).

При диагностике заболеваний печени для исключения/подтверждения вирусной природы поражения обязательно используется определение маркеров вирусных гепатитов.

Для диагностики редких обменных патологий врач может предложить исследовать уровень церрулоплазмина, меди крови и мочи, железа и/или ферритина крови.

Полезно по теме:

Оставить комментарий